题1～4
女性，50岁，有乙肝病史20年，近来感腹胀而就诊。查体：面部见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性。
1.该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断：_______
A.肝硬化腹水
B.卵巢囊肿
C.肥胖
D.肠穿孔
E.肠梗阻
2.治疗后1个月复查，检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示：_______
A.腹水增多
B.腹水减少
C.腹水消失
D.腹壁水肿
E.肾盂积液
3.1年后复查，查体出现液波震颤提示：_______
A.腹水增多
B.腹水减少
C.腹水消失
D.幽门梗阻
E.肝周围炎
4.病重期间，腹部查体反跳痛阳性，但无呕吐亦无肛门停止排气提示：_______
A.急性弥漫性腹膜炎
B.肠穿孔
C.原发性腹膜炎
D.肠梗阻
E.肠粘连
题5～7
男性，50岁，已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛，面色苍白，大汗。
5.最可能的诊断是：_______
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.心肌梗死
D.十二指肠溃疡穿孔
E.肝癌破裂
6.腹部可能出现的体征除外：_______
A.腹式呼吸增强
B.腹部膨隆
C.肝浊音界消失
D.移动性浊音阳性
E.腹肌紧张压痛和反跳痛
7.若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠：_______
A.CT
B.B超
C.腹部平片
D.腹腔穿刺
E.胃镜
[试题答案]
1.A 2.B 3.A 4.C 5.E 6.A 7.D
题1～2
男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。
1.体格检查时最可能的发现是：_______
A.肛指检查直肠前窝可触及肿块
B.腹部有胃型及蠕动波
C.有锁骨上淋巴结可扪及
D.贫血E.腹部包块
2.哪项检查能明确诊断：_______
A.钡餐透视
B.B超
C.CT
D.胃镜
E.磁共振
题3～4
男性，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查：_______腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。
3.此时的诊断应考虑为：_______
A.急性胰腺炎
B.急性机械性肠梗阻
C.急性阑尾穿孔
D.溃疡病穿孔伴腹膜炎
E.胆道蛔虫
4.在体检中肠鸣音消失的原因是：_______
A.肠坏死
B.机械性肠梗阻
C.肠运动障碍
D.剧痛而不敢腹式呼吸
E.炎症刺激而致肠麻痹
题5～6
男性，30岁。近lo年来常有空腹痛和夜间痛，服用制酸剂可使腹痛减轻，1h前餐后突 感上腹持续性剧痛入院。
5.该病人目前的诊断是：_______
A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.肠梗阻
D.胃炎
E.肠痉挛
6.该病人查体最有诊断意义的是：_______
A.右上腹有压痛
B.肝浊音界消失
C.腹式呼吸消失
D.肠鸣音消失
E.腹部有移动性浊音
题7～8
男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，并很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查：腹部平坦，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛明显，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
7.此例患者最可能的诊断为：_______
A.胆囊穿孔
B.肝破裂
C.消化性溃疡穿孔
D.结肠穿孔
E.急性阑尾炎
8.此例患者腹腔的改变除外：_______
A.腹腔积液
B.腹腔积气
C.腹膜无菌性炎症
D.腹膜化脓性炎症
E.腹膜化学性炎症
题9～10
男性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，曾有柏油样大便史。
9.首选的检查为：_______
A.钡餐透视
B.B超
C.胃镜
D.CT
E.腹腔动脉造影
10.最可能的诊断是：_______
A.胃炎
B.胰腺炎
C.十二指肠溃疡
D.胃溃疡
E.急性胰腺炎
题11～12
男性，30岁，脐周痛5小时，伴恶心、无呕吐和腹泻，此时来就诊。
11.若为阑尾炎，最有诊断意义的发现是：_______
A.体温38.5℃
B.脐周压痛
C.右下腹压痛
D.肠鸣音减弱
E.外周血白细胞明显增高
12.1天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断：_______
A.尿镜检红细胞1～2个/高倍镜
B.大便每日4～5次，便稀
C.呕吐每日2～3次
D.右下腹疼痛
E.腹胀
题13～15
男，40岁，突起呕吐鲜血40m1，解柏油样便约300m1，既往查体提示脾大，HBsAg阳性。
13.此例最可能的诊断是：_______
A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃癌
D.白血病
E.食管静脉曲张破裂出血
14.此例查体不可能有：_______
A.蜘蛛痣
B.肝大、质软
C.腹水
D.血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg）
E.肠鸣音增快
15.为明确出血原因哪项检查最可靠：_______
A.胃镜
B.钡餐
C.B超
D.CT
E.核磁扫描
题16～17
女性，30岁，突然右下腹绞痛，伴有恶心。体格检查，腹部平坦，软，右下腹深压痛，右肋脊点叩痛，血白细胞9.8×10^9/L，中性粒细胞0.4.尿镜检白细胞5个/HP，红细胞10个/HP.
16.最可能的诊断为：_______
A.急性阑尾炎
B.右侧输尿管结石
C.膀胱结石
D.右侧输卵管炎
E.肠梗阻
17.为确诊最好选用哪一项检查：_______
A.CT
B.B超
C.腹部平片
D.膀胱镜十逆行造影
E.腹部平片十静脉肾盂造影
题18～19
男性，40岁，突然呕吐鲜血约40m1，l小时后急诊入院。体格检查：_______血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉率27次/分，面部毛细血管扩张，色素沉着，颈部见2个蜘蛛痣，腹平软，移动性浊音阴性。血红蛋白4g/L，血白细胞数3.2×10^9/L，血小板数5.02× 10^9/L.
18.此病例上消化道出血的原因应首先考虑：_______
A.溃疡病
B.肝硬化门脉高压
C.胃癌
D.急性出血性胃炎
E.胆道出血
19.本例病人的临床表现有：_______
A.肝大、腹水
B.腹痛、黄疸
C.腹痛、贫血
D.脾大、黑便
E.脾亢、腹痛
[试题参考答案]
1.B 2.D 3.D 4.E 5.B 6.B 7.C 8.D 9.C 10.C 11.C 12.D 13.E 14.B 15.A 16.B 17.E 18.B 19.D