当前位置:主页 > 临床科室 > 文章内容

心尖舒张期杂音/三音律/奔马律

作者:admin发布时间:2011-06-29 08:59浏览:

 问题一:如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么?
  解析:在心尖部听到杂音,提示病变主要在二尖瓣,舒张期杂音和连续性杂音均为病理性杂音。此时还要注意杂音的性质;传导;强度;与体位、呼吸、和运动的关系。以此来区分心尖部舒张期杂音是器质性的,还是相对性
 
  问题二:什么是三音心率?包括哪些?如何区别?
 
  解析:三音律是指在心脏听诊时,除原有的第一、第二心音外,额外出现一个病理性额外心音,构成三音律(少数情况下,出现两个额外心音,构成四音律)。额外心音出现在第一心音后,第二心音前,以舒张期居多,主要有奔马律、开瓣音和心包叩击音;出现在收缩期的额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。参照各型额外心音的听诊特点以区别。
 
  问题三:什么是奔马律?说明什么问题?
 
  解析:奔马律(gallop rhythm)是出现在第二心音后的额外心音,与原有的第一、第二心音组合而成的韵律酷似奔马跑时马蹄触地发出的声音。
 
  舒张早期奔马律说明舒张期心室负荷过重,心肌张力降低,心室顺应性减退,当血液自心房快速注入心室时,可使过度充盈的心室壁产生振动,形成额外心音。也称为室性奔马律。反映了左室功能低下,舒张期容量负荷过重,心肌功能严重障碍。是心肌严重受损的重要体征之一。
 
  舒张晚期奔马律说明舒张末期左心室压力增高和顺应性降低,左心房为克服增大的心室充盈阻力而加强收缩所致,因而也称为房性奔马律。反映心室收缩后期负荷过重,室壁顺应性下降,多见于后负荷过重引起心室肥厚的心脏病。如高血压、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。
 
  相关名词
 
  额外心音:extra cardiac sound
 
  心脏杂音:cardiac murmur
 
  舒张期杂音:diastolic murmur
 
  连续性杂音:continuous murmur
 
  舒张早期奔马律:protodiastolic gallop
 
  舒张晚期奔马律:late diastolic gallop