乳腺增生

一、什么是乳腺增生

　　乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，应提前预防。

　　二、发病的概率

　　据调查显示有70%～85%的成年女性有不同程度的乳腺增生。据最新调查显示乳腺增生已成为女性最常见的乳腺疾病问题，不仅发病率逐年上升，而且发病人群越来越低龄化。多见于20～45岁的女性，占育龄妇女的30%～45%，因此，广大女性朋友在重视形体美的同时也要注意乳房保健！

　　三、发病原因

　　乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳腺小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。那么又是哪些原因导致内分泌激素紊乱呢?中医认为：情怀不畅，肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝，冲任不调者，常有月经紊乱，面部色斑的现象。现代西医学则认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。

四、症状

　　（1）早期症状

　　1、月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经； 　　

　　2、乳头有溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液； 　　

　　3、情绪不稳定：乳腺增生的症状表现有哪些？患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重； 　　

　　4、乳房疼痛感：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸肋或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒； 　　

　　5、乳房有肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。

　　（2）发病症状

　　此病的临床表现以乳腺肿块，乳腺疼痛为基本表现，大约80%的患者有乳房疼痛的症状，多双侧，也可单侧疼痛，疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛，乳房疼痛的表现常不稳定，在月经前可加重，也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据，多数为多发，肿块大小不等，质地硬或硬韧，肿块不与皮肤粘连，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感。除以上症状外，部分患者有乳头发痒，溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。 　　

　　乳腺增生是一种妇科常见的疾病。好发于29～39岁左右的中年妇女，因为这段时间是女性性机能最旺盛的时期。表现为乳房的不同部位单发或多发地生长一些肿块，质地柔软，边界不清，可活动，常伴有不同程度的疼痛。尤其在月经前、劳累后或是生气(中医称气郁)等情绪波动时，肿块增大，疼痛加重，而在月经后肿块明显缩小，疼痛减轻。疼痛一般是胀痛，很少有刺痛感。而乳腺癌的肿块质地较硬，边界不清，皮肤常变成桔皮一样，而且与月经没有关系，肿块一般只增大不缩小。做B超及x光片，近红外线扫描等可以早期有效地诊断。应该提醒的是，乳腺增生有转变为乳腺痛的可能，所以如果患乳腺有增生时间较长者则应去医院检查，以便及时诊断和治疗。 　　一般来说，妇女多愁善感，一不顺心则心肝之火勃然而起，而肝经又通乳循行两胁，导致气郁痰凝于乳。所以，中医一般采用舒肝解郁、行气化痰的方法治疗，另外，还可以配合应用一些“补气药”，可行血中之气，因而治乳疾效果最好。

五、临床表现

　　（1）乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。 　　

　　（2）乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。 　　

　　（3）乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，也有少者挤压乳头可见有血性溢液或者乳白色溢体溢出、草黄色或棕色浆液性溢液。 　　

　　（4）月经失调：本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。 　　

　　（5）情志改变：患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气、精神紧张或劳累后加重。

六、程度分期

　　1、乳腺增生（Ⅰ期乳腺增生）：是乳腺的初期增生，多发生在25～35岁，症状表现较轻，属于乳腺增生Ⅰ期。在乳腺增生患病率中占70%以上，往往不被引起重视，不积极治疗任其发展。其表现的症状可能就只是月经前一个星期左右乳房出现疼痛感，而在月经来之后此症状就消失。疼痛时间比较短（可能只有三四天的时间）。这个时期的治疗也是最容易的，时间上也会比较短一些。 　　

　　2、乳腺小叶增生（乳腺小叶末梢导管扩张症，Ⅱ期乳腺增生）：是乳腺初期增生的进一步发展，从增生发展到乳腺导管扩张，在检查中常表现为小叶末梢导管扩张的信息。症状表现严重，属于乳腺增生Ⅱ期。患者的常见症状不仅仅是乳房疼痛，较Ⅰ期的疼痛症状，小叶增生期的乳房疼痛周期性不是那么强，很多乳房疼痛则会于情绪变化有关系，生气和劳累时都能明显的感觉到乳房刺痛。另外疼痛还会辐射到肩部、背部等处，致使女性患者在做家务时间长或者是电脑工作者长时间工作会都会感到上肢酸痛。 　　

　　3、囊性增生（乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症，Ⅲ期乳腺增生）：是乳腺二期增生的进一步发展，多发生在40～55岁，症状表现非常严重，属于乳腺增生Ⅲ期。囊性增生的恶变率在70%以上，也就是说比良性的纤维瘤的癌变机率都要高些，处于这个增生期的女性更应该引起重视，积极治疗和定期检查是非常必要的。检查时的表现可能会乳管有一些囊性扩张，常见的也都伴随有乳头溢液，颜色多为黄绿色、棕色或血性，也有一些为无色的液体。 　　

　　4、乳腺囊肿病（Ⅳ期乳腺增生）：乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡，形成囊肿性肿块，癌变率90%以上。 　　

　　5、乳腺癌（Ⅴ期乳腺增生）：多由囊性增生和囊肿进一步发展而来，乳腺癌的肿块大多数为无痛性的，并且患者自我检查时都能发现肿块的形态跟其他的肿块不一样。乳腺癌肿块大多数为孤立性的单个肿块，质地属于坚硬，与周围的组织界限不清。乳腺癌的治疗方法大多数都是选择手术切除，这又分为保乳治疗、放射治疗、全切手术治疗等等。目前来说增生类的癌变机率总体上来说还是比较小的。有些家族性的乳腺癌患者容易患，另外就是有乳腺增生并且一直没有进行治疗和改善致使病情发生恶化的多些。基本上在增生阶段就进行治疗的患乳腺癌的少一些。 　　

　　乳腺癌在进行手术治疗时，必须要把体内的七、治疗方法

　　由于对乳腺增生发生的机理和病因尚无确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。部分病人发病后数月至1～2年后常可自行缓解，多不需治疗。有人采用雄激素治疗本病，藉以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状；但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。 　　

　　对患者的随访观察中，一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。 　　

　　如果确诊是乳腺增生，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。随着乳腺疾病早期诊断方法的出现，保乳治疗技术及术后综合治疗的日趋成熟，一般乳腺疾病不易做手术，建议保守治疗，进行食疗。

　　针刺治疗

　　取穴：以膻中、屋翳、合谷，足三里为主穴。肝郁气结者配太冲；肝肾阴虚者配太溪；伴有月经不调者配三阴交，伴胸闷困痛者配外关。 　　

　　操作：以1～1.5寸毫针在膻中穴向患者乳根部斜刺，屋翳穴亦斜刺向乳根部；余穴以直刺为主。捻转得气后膻中与屋翳两穴，采用疏密波，强度以患者能耐受为宜；余穴10分钟行针1次，随证补泻，每次留针20分钟，10次为1疗程，疗程间隔3～5天；月经期治疗暂停，治疗期间其他治疗药物全部停服。

　　非手术治疗

　　囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗用乳罩托起乳房中药疏肝理气及调和等方法可缓解疼痛绝经前期疼痛明显时可在月经来潮前服用甲基睾丸素1日3次每次5mg;亦可口服孕酮每日5～10mg在月经前服7～10天近年来应用维生素E治疗亦有缓解疼痛的作用对病灶局限于乳房一部份月经后仍有明显肿块者也可应用手术治疗。 　　

　　在医生的指导下治疗：西药有5%碘化钾，疼痛严重者可试用甲基睾丸素，在月经前一周内开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。 　　

　　也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗： 　　

　　(1)属肝气郁结型的，宜疏肝理气，化痰散结。 　　

　　(2)属肝肾阴虚型的，宜调补肝肾，化痰散结。 　　

　　(3)属冲任失调型的，宜调理冲任，温肾平肝。

　　中医内病外治法

　　通过药袋渗透给药方式，让药效直达结节部位。同时促进乳房局部血液循环畅通，使乳房纤维细胞和脂肪细胞恢复原有的弹性，乳房恢复饱满丰盈。

　　中医治疗

　　针对乳腺增生病因、病机，中医中药治疗药物乳癖.内消丸以理气止痛，活血化瘀，软坚散结为主，辅以补肾固本，扶正祛邪，提高机体免疫力为组方之法。西药激素类药物以及部分中药对该病治疗束手无策。 　　

　　穴位刺激针挑法：利用经络学说，根据乳房经脉走向适时适当选择穴位刺激或针挑放血可迅速止痛缓解红、肿、热。该法安全无副作用，针对初发患者疼痛较重，来病较急的特点适用。 　

　　神、气、心养调法：据在线专家辩证理论乳房疾病随情绪喜怒而消长，特别是一些病人自身调节差，该法可使人心安气消，神爽气定，肝疏脾运，是一种较好的心理疗法。

　　中医特色疗法

　　中医治疗乳腺增生病除了传统的辨证分型内服中药以外，还有许多极具特色的疗法，如单方验方口服、中药局部外敷、针灸及其他疗法等。这些疗法一般作为辅助性疗法，可获得一定的疗效。 　　

　　（1）单方、验方口服或注射：①鲜商陆制成片剂，每片重0.4g，相当生药0.5g，每日3 次，每次6片。②干、鲜老鹳草，每日30～60g，代茶饮。③核桃1个取仁，八角茴香1枚，饭前嚼烂吞下，每日3次，连用1个月，治疗本病轻者。 　　

　　（2）外敷法：一贴敷于靠近肿块的部位，一贴敷于乳房下部。3~4日更换一次，治疗效果非常好，是目前中医治疗最方便有效的治疗方法。 　　

　　（3）外治法：①温经络、化痰散结之药膏合黑退消，外敷于乳房局部。 ②乳香、没药、黄柏、大黄、冰片，共研细末，蛋青调敷患处。③香附末、麝香末、蒲公英，以醋煎之，调敷患处。 　　

　　（4）针灸：①体针：取穴屋翳、膻中、合谷、天宗、肩井、肝俞等，留针20～30分钟。②耳针：取穴乳腺、神门、内分泌等。③穴位注射：川芎注射液或当归注射液注射三阴交、期门、气海等穴。④择期电针：有报道取穴屋翳、膻中、合谷，另加一些配穴，根据患者的月经情况选择月经周期的不同时相，用电针治疗，取得了满意的疗效。

　　食疗法

　　今天我们治疗此类疾病所采取的方法为什么没有真正的治愈，减轻患者的痛苦呢，人们最终没有得到康复的真正原因就是体液是酸化的，酸性体液不改变病变细胞也就不会死亡，这就是因为做了手术和其它治疗后还是会复发的原因。要治疗乳腺增生还得从改善自身的体质开始，从源头上解决问题。多吃碱性食品，改善自身的酸性体质，同时补充人体必须的有机营养物质，这样才能恢复自身的免疫力。 　　

　　常见的酸性食物与碱性食物 　　

　　1．强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。 　　

　　2．中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。 　　

　　3．弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼,泥鳅。 　　

　　4．弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。 　　

　　5．中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。 　　

　　6．强碱性食品：恰玛古、葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠檬等。 　　

　　乳腺增生的辅助食谱： 　　

　　1．海带鳖甲猪肉汤：海带65克(清水洗去杂质，泡开切块)，鳖甲65克(打碎)，猪瘦肉65克，共煮汤，汤成后加入适量盐、麻油调味即可。

　　中医辅助治疗方法

　　1．单方、验方口服或注射 　　

　　（1）鲜商陆制成片剂，每片重0.4g，相当生药0.5g，每日3 次，每次6片。

　　（2）干、鲜老鹳草，每日30—60g，代茶饮。 　　

　　（3）核桃1个取仁，八角茴香1枚，饭前嚼烂吞下，每日3次，连用1个月，治疗本病轻者。 　　

　　2．乳腺增生的中医外治法 　　

　　（1）温经络、化痰散结之药膏合黑退消，外敷于乳房局部。 　　

　　（2）乳香、没药、黄柏、大黄、冰片，共研细末，蛋青调敷患处。 　　

　　（3）香附末、麝香末、蒲公英，以醋煎之，调敷患处。 　　

　　3．乳腺增生的针灸治疗方法 　　

　　（1）体针：取穴屋翳、膻中、合谷、天宗、肩井、肝俞等，留针20—30分钟。 　　

　　（2）耳针：取穴乳腺、神门、内分泌等。 　　

　　（3）穴位注射：川芎注射液或当归注射液注射三阴交、期门、气海等穴。 　　

　　（4）择期电针：有报道取穴屋翳、膻中、合谷，另加一些配穴，根据患者的月经情况选择月经周期的不同时相，用电针治疗，取得了满意的疗效。

　　按摩法

　　专家指出：出现乳腺增生后是可以进行按摩的，但要注意按摩的方位、力度、顺序、次数等。提供以下几种乳腺增生按摩法供您参考： 　　

　　乳腺增生按摩法（一）推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50～100次。 　　

　　乳腺增生按摩法（二）揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。 　　

　　乳腺增生按摩法（三）揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10～15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。 　　

　　乳腺增生按摩法（四）振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复3～5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。

　　拔罐治疗乳腺增生

　　其原理与刮痧差不多。刺络拔罐，取75%酒精局部或穴位消毒，在膻中，局部，乳腺增生患者用中医疏肝散结法并配合采用经络拔罐疗法治疗,观察对比患者治疗前后女性激素水平变化及乳痛、乳腺肿块等临床症状体征变化。膻中、乳根，膏肓、天宗、肝俞、太冲可以刺络拔罐。上罐时间10-30分钟不等，可以循序渐进的，不要开始就很长时间，以自己可以耐受为度。

癌细胞完全切除干净，这样手术的成功率才大一些。一旦发现在X检查时，钙化已经遍布整个乳房的话，这个时候进行保乳手术恐怕就清除的不太干净了。

八、预防措施

　　保持心情的舒畅、情绪的乐观是乳腺增生的最好防御武器。 　　

　　1．心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。　 　　

　　2．改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。　 　　

　　3．生活要有规律、劳逸结合，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛，可以对乳腺增生的预防起到一定作用。　 　　

　　4．多运动，防止肥胖提高免疫力。　 　　

　　5．禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。　 　　

　　6．乳腺增生的预防还要注意避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。　 　　

　　7．自我检查和定期复查。　 　　

　　8．明确诊断，根据病情制定合理的治疗方案。目前专科采用中药综合治疗，有了突破性进展，效果更为显著。如乳腺囊肿不论大小时间长短，用药后均在2周左右消失。对乳腺增生及时纠正内分泌，肿块、胀痛、面部神经可消除，对急性乳腺炎用药后即可缓解疼痛。 　　

　　9．补硒有效提高患者的免疫力。硒是谷胱甘肽过氧化物酶的主要成分之一，能阻止体内过氧化物和自由基的形成，能氧化脂质过氧化物或过氧化氢，从而起到保护体内细胞、抑制癌症发生的作用。

　　饮食禁忌

　　1．忌烟、酒、咖啡、可可等。

　　 2．忌葱、蒜、椒、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　 3．忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　 4．忌公鸡、鹅、猪头肉等发物。