【要求】
1.熟悉麻醉前准备、麻醉的方法选择和麻醉中观察病人的要领及监测手段。
2.熟悉局部麻醉药的临床药理、毒性反应及处理、了解局麻的方法(包括神经丛及神经干的阻滞)。
3.熟悉椎管内麻醉的生理、解剖、适应症、并发症、禁忌症及操作要领。
4.熟悉全身麻醉常用药及肌松药的临床药理、了解全身麻醉的诱导、维持方法、术中术后常见并发症及处理方法。
【讲授内容】
1.麻醉学的发展史,工作范畴及内容。
2.麻醉前准备及麻醉前用药:了解病情与改善病人的一般状况,以耐受麻醉及手术。讲解选择麻醉的原则、麻醉用具及药品的准备。 结合各种麻醉方法介绍安定药、镇静药、镇痛药、抗胆碱药和其他特殊麻醉前用药。
3手术中一般情况、呼吸与循环系统、麻醉深浅及体温变化和对手术过程的观察。
4.各种麻醉的特点:
(1)局部麻醉:普鲁卡因、的卡因和利多卡因等局麻药的临床药理及在局部麻醉下的使用方法(浓度、剂量)。表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞与神经干及神经丛阻滞麻醉的方法及适应症。局部麻醉药的毒性反应。
(2)椎管内麻醉:蛛网膜下腔与硬脊膜外腔的解剖生理特点。两种麻醉的适应症、禁忌症、麻醉方法、麻醉平面的调节、麻醉中变化的监测、麻醉意外事件和并发症的早期诊断和防治。
(3)吸入性全身麻醉:乙醚麻醉的麻醉分期、分级的认识、常用吸入麻醉药的特点、优缺点及临床使用方法。氧化亚氮的性能。气管内插管术的优缺点。
(4)静脉麻醉:硫喷妥钠、r-羟基丁酸钠、氯胺酮和异丙酚的临床药理及临床使用方法。 5.松药在麻醉中的应用:肌松药的作用原理、分类及常用肌松药的临床应用。
6.介绍临床常用的复合麻醉方法。
7.全身麻醉期间意外事件及麻醉后并发症:呼吸系统(呼吸道梗阻、呼吸抑制、呕吐、误吸等)和循环系统(低血压、高血压、心率失常)并发症的原因及防治。
8.简要介绍低温麻醉和控制性低血压的基本知识及其在麻醉中的应用。
【重点要求】
1.麻醉前一般准备、麻醉选择和麻醉中观察病人的要领。
2.常用麻醉药的临床药理知识。
3.局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外麻醉方法。
4.麻醉中意外的处理。
【实习】
可采用幻灯示教:臂丛神经阻滞、蛛网膜下腔麻醉、低位硬脊膜外麻醉、静脉硫喷妥钠及氯胺酮麻醉。肌松药和麻醉机的应用、气管插管术。
【见习】
1.椎管内麻醉及臂丛阻滞(或包括颈丛阻滞)的操作、管理过程。
2.全身麻醉的操作及管理过程。