急性乳腺炎
1.瘸因
多发予产后哺乳期妇女,尤以初产妇多见,多发生在产后3~4周。最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。其病因为:
①乳汁淤积;
②细菌入侵。其感染途径为细菌经淋巴管或乳管入侵。
2.临床袭现
乳腺红肿热痛+腋窝淋巴结肿大。
脓肿可单发,也可多发;可向外溃破,也可向乳房与胸肌间的疏松组织间穿破。
3.治疗 原则是清除感染、排搴乳汁。
(1)脓肿未形成时,给予抗生素治疗 酋选青霉索,或耐青霉素酶的苯唑西林钠。对青霉索过敏者改用红霉素。
(2)诊断性穿刺 穿刺抽得脓液即可确诊,脓液作细菌培养及药敏试验。
(3)脓肿形成后,应及时作脓肿切开引流为避免术后发生乳瘘,应采用沿乳头的放射状切口;乳晕下脓肿沿乳晕边缘作弧形切口;深部脓肿或乳房后脓肿沿乳房下缘作弧形切口,经乳房盾间隙引流。脓肿切开后应以手指分离脓肿间隔。以剁引流。脓肿较大时,可作低位对口引流。
(4)一般不停止哺乳因停止哺乳不仅影响婴儿的喂养,而且提供了乳汁淤积的机会。但患侧乳房应停止哺乳,并以吸乳器吸空乳汁。停止哺乳的指征:感染严重;脓肿引流术后并发乳瘘。
4.预防避免乳汁淤积,防止乳头损伤,并保持清洁。