外科主治医师部分模拟试题

一、 A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题Ⅳ度烧伤的组织学划分指
A、表皮全层
B、表皮全层+真皮全层+真皮的附件+肌肉、骨骼、内脏器官等
C、表皮全层+真皮乳头层
D、表皮全层+真皮全层+真皮的附件
E、表皮全层+真皮全层
准确答案：B
第2题下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证
A、慢性阑尾炎急性发作
B、阑尾炎性包块
C、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
D、化脓性或坏疽性阑尾炎
E、青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎
正确答案：B
第3题有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的
A、颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌
B、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后
C、滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型
D、髓样癌的预后最好
E、同位素扫描均为冷结节"
正确答案：B
第4题肛瘘常继发于
A、肛裂切除术后
B、肛裂及血栓性外痔切除术后
C、肛管直肠四周脓肿
D、痔注射疗法后
E、结核
正确答案：C
第5题肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时
A、应立刻行TIPSS术
B、应立即急诊行脾切除术
C、应立即急诊门奇静脉断流手术
D、应立即急诊行门腔静分流术
E、应当先行积极的非手术治疗
正确答案：E
第6题男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm，手术时机应选择在
A、青春期
B、现在
C、10岁
D、7岁
E、成年后
正确答案：B
第7题焦痂切开减压术手术时机一般不应超过
A、2小时
B、24小时
C、12小时
D、48小时
E、6小时
正确答案：D
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第8-9题
男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38℃，右小腿片状红肿，鲜红色，中心较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清晰，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复
1、最可能的诊断是
A、急性蜂窝织炎
B、气性坏疽
C、深部脓肿
D、丹毒
E、浅静脉炎
2、下列治疗中哪项是错误的
A、抬高患肢
B、青霉素静脉滴注
C、右小腿红肿处切开减压
D、硫酸镁湿敷
E、理疗
正确答案：DC
第10-11题
男性，20岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续，陛胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径6cm
1、应做下列哪项检查
A、腹平片
B、静脉胆道造影
C、腹部B超
D、胃镜
E、静脉肾盂造影
2、应考虑的诊断为
A、脾脏被膜下出血
B、肾盂积水合并感染
C、胰腺假性囊肿
D、横结肠系膜血肿
E、肝脏被膜下出血
正确答案：CC
第12-14题
女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤
1、假如要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查
A、胸片检查
B、胸部CT检查
C、胸部MRI检查
D、胸部PET检查
E、胸部B超检查
2、若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件答应，将如何处理
A、同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B、先行全身化疗
C、同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
D、先设法明确肺部病灶的病理性质
E、先设法明确脑部病灶的病理性质
3、若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是
A、同期行脑部病灶和肺疗病灶切除术
B、同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
C、全身化疗同时行脑部病灶放疗
D、全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变
E、脑部放疗后行右肺癌根治术
正确答案：BDC
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第15-18题
A、有蒂的血管纤维组织，表面有粘膜覆盖
B、家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤
C、结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，如同蟾蜍皮一样
D、全胃肠道多发性息肉，伴有口腔粘膜和／或皮肤表面色素斑
E、大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤1、家族性腺瘤息肉病为
2、黑斑息肉病
3、Turcot综合征
4、Gardner综合征
正确答案：CDBE
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
第19题关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现
A、电解质紊乱，酸碱失衡
B、血清肌酐或尿素氮增高
C、发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高
D、胆红素升高
E、血小板降低，白细胞增高
正确答案：ABDE
第20题术前防备性应用抗生素指征包括
A、胃肠道手术
B、甲状腺手术
C、严峻糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人
D、涉及感染病灶或切口接近感染区的手术
E、股疝修补手术
正确答案：ACD,,,0.0.0.0 106128,224,"

459.若证明导致这次腹泻的病因，应具有（答案：D）
A.临床试验

B.试验时检查

C.病例调查

D.队列研究

E.理论流行病学研究

男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，深知模糊，体温37.5°，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿

460.首先考虑的诊断是（答案：D）

A.神经源性休克

B.感染性休克

C.中度低血容量性休克

D.重度低血容量性休克

E.过敏性休克

461.首选的治疗措施是（答案：C）

A.静脉用强心药物

B.痢疾手术治疗

C.迅速补充平衡盐溶液

D.利尿剂改善肾功能

E.应用抗生素

女性，52岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、服胀，随后出现寒颤，四肢发绀，体温39.6°，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分

462.最有可能出现异常的是（答案：A）

A.白细胞计数

B.尿常规检查

C.立位腹部透视

D.腹部超声检查

E.血清钾离子

463.最可能的原因为（答案：D）

A.小肠吻合口瘘

B.手术后创面出血

C.急性肾功能衰竭

D.革兰染色阴性杆菌感染

E.高位肠梗阻

男性，74岁，体重60Kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张

464.首选的治疗措施是（答案：A）

A.急症手术

B.肠外营养

C.要素饮食

D.普通饮食

E.输血

465.该病人热量天天基本要求量是（答案：C）

A.800kcal

B.1200kcal

C.1500kcal

D.2000kcal

E.2500kcal

女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐

466.初步诊断最可能的是（答案：C）

A.原发性甲亢

B.单纯性甲状腺肿

C.继发性甲亢

D.桥本甲状腺炎

E.亚急性甲状腺炎

467.确诊主要依据（答案：B）

A.颈部 CT

B.血T3、T4值

C.甲状腺B超

D.颈部X线检查

E.MRI

468.最佳的治疗方法是（答案：B）

A.内科药物治疗

B.甲状腺大部切除术

C.甲状腺全切术

D.同位素治疗

E.外放射治疗

男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年，查体：病人竖立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失

469.该病人最可能的诊断是（答案：E）

A.股疝

B.隐睾

C.交通性鞘膜积液

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝

470.该病人最有效的治疗方法是（答案：D）

A.用棉线束带或绷带压迫内环口

B.禁烟、控制呼吸道感染

C.注射硬化剂

D.疝修补术

E.疝囊高位结扎术

男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音

471.最有价值的辅助检查是（答案：E）

A.B超

B.腹部CT

C.纤维胃镜

D.腹部X线平片

E.全消化道钡餐

472.患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是（答案：A）

A.低钾血症、代谢性碱中毒

B.高钾血症、代谢性酸中毒

C.高钾血症、代谢性碱中毒

D.低钾血症、代谢性酸中毒

E.低氯血症、代谢性酸中毒

女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染
473.该病人首选检查方法是（答案：A）

A.B超

B.CT

C.MRI

D.PTC

E.ERCP

474.该病最可能的原因是（答案：B）

A.肿瘤

B.结石

C.蛔虫

D.炎性狭窄

E.先天畸形

475.若病人出现神志淡漠嗜睡，最有效的治疗措施是（答案：D）

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

B.给予有效足量抗生素

C.应用肾上腺皮质激素

D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流

E.使用多巴胺等药物维持血压

男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查无阳性所见

476.对该病人最可能的诊断是（答案：B）

A.食管灼伤狭窄

B.食管癌

C.食管平滑肌瘤

D.贲门失驰缓症

E.食管憩室

477.首选检查方式是（答案：D）

A.胸部CT

B.食管超声波检查

C.食管拉网

D.食管镜检查活检

E.胸部MRI

478.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的（答案：A）

A.食管呈鸟嘴样改变

B.食管充盈缺损

C.食管管壁僵硬

D.龛影

E.食管粘膜断裂

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状

479.首先考虑的诊断是（答案：C）

A.腰肌劳损

B.腰椎管狭窄症

C.腰间盘突出症

D.强直性脊柱炎

E.腰椎结核

480.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是（答案：E）

A.腰1~2

B.腰2~3

C.腰3~4

D.腰4~5

E.腰5~骶1

481.为明确诊断，最有意义的检查是（答案：B）

A.X线检查

B.CT

C.超声

D.腰椎穿刺

E.肌电图

482.假如病史2年，并逐年加重，已严峻影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（答案：E）

A.理疗

B.按摩

C.牵引

D.用药

E.手术

男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛

483.该患者最可能的病因是（答案：A）

A.前列腺增生

B.尿道狭窄

C.膀胱肿瘤

D.尿道结石

E.神经性膀胱

484.要确诊病因，最简便的影像学检查是（答案：C）

A.CT

B.MRI

C.B超

D.KUB

E.膀胱造影检查

男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后苏醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在

485.最可能的诊断是（答案：C）

A.脑梗塞

B.蛛网膜下腔出血

C.颅内血肿

D.脑挫伤

E.颅脑肿瘤

486.最好的诊断措施是（答案：D）

A.头颅超声检查

B.脑电图

C.头颅MRI

D.头颅CT

E.头颅X线片

487.引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（答案：C）

A.枕骨大孔疝

B.动眼神经麻痹

C.小脑幕切迹疝

D.颈髓损伤

E.右侧视神经损害

初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开

488.可能的诊断是（答案：E）

A.前置胎盘

B.先兆子痫

C.继发性贫血

D.低张性子宫收缩乏力

E.胎盘早剥

489.为明确诊断，最有价值的辅助检查是（答案：C）
A.胎心监护

B.阴道检查

C.B超

D.血红细胞计数及血红蛋白值

E.血白细胞计数及分类

490.此时最恰当的处理应是（答案：D）

A.输血输液

B.静脉滴注缩宫素引产

C.给予镇定药等待产程发动

D.剖宫产结束分娩

E.以上都不是

初产妇，孕37周，8小时前忽然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时见血尿

491.诊断首先考虑（答案：C）

A.胎膜早破

B.子宫破裂

C.先兆子宫破裂

D.前置胎盘

E.胎盘早剥

492.最相宜的处理是（答案：D）

A.口服地西泮

B.消毒后还纳肢体

C.全麻下行内倒转术

D.立刻行剖宫产

E.等待宫口开全后行牵引术

女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常

493.为明确诊断，首先检查项目应是（答案：E）

A.分段诊刮

B.宫腔镜检查

C.腹腔镜检查

D.宫颈椎切术

E.宫颈多点活检

494.检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全程2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为（答案C）

A.CIN1

B.CIN2

C.CIN3

D.慢性宫颈炎

E.宫颈浸润癌

495.此例的合适治疗为（答案：D）

A.局部用药3个月后复查

B.激光治疗3个月后复查

C.随诊

D.行全子宫切除术

E.局部用药+口服消炎药

女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显

496.此例最可能的诊断是（答案：C）

A.宫外孕

B.卵巢巧克力囊肿

C.葡萄胎

D.子宫肌瘤红色变

E.早孕合并子宫肌瘤

497.为确诊应首先进行的检查是（答案：A）

A.B超

B.血清CA125测定

C.盆腔CT

D.腹部X线摄片

E.腹腔镜检查

498.最合适的治疗是（答案：A）

A.立即清宫

B.抗炎治疗

C.腹腔镜

D.宫腔镜

E.性激素治疗

女性，28岁。停经55天，伴恶心呕吐，妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（－）。

499.该病例首选辅助检查是（答案：A）

A.B超

B.基础体温测定

C.宫颈粘液检查

D.血HCG检测

E.黄体酮试验