慢性肾脏病的临床分期

　　（1）肾功能不全代偿期

　　当肾单位受损未超过正常的50%（肌酐清除率50～80ml/min），有贮备的肾功能代偿而不出现血尿素氮等代谢产物增高，血肌酐维持在正常水平，常有夜尿增多外，无任何临床症状。

　　（2）肾功能不全失代偿期

　　肾单位受损超过50%（肌酐清除率50～20ml/min），血肌酐达133～442μmol/L（2～5mg/dl），血尿素氮超过7.1mm01/L（20mg/dl），患者可有无力、纳差、轻度贫血等临床表现。

　　（3）肾衰竭期

　　血肌酐升到442～707μmol/L（5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升达179～286mmol/L（50～80mg/dl），患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。

　　（4）尿毒症期

　　血肌酐达707μmol/L（8mg/dl）以上，肌酐清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超过286mmol/L（80mg/dl，患者有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。

　　2.近年来根据国际公认的K/DOQI指南，临床按照肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为5期，其中2～5期为慢性肾衰竭的不同阶段：

　　1期：肾损害：GFR正常或升高[≥90ml/（min•1.73㎡）]。

　　2期：肾损害伴GFR轻度下降[60～90ml/（min•1.73㎡）]。

　　3期：GFR中度下降[30～59ml/（min•1.73㎡）]。

　　4期：GFR重度下降[15～29ml/（min•1.73㎡）]。

　　5期：肾衰竭[GFR<15ml/（min•1.73㎡）]。

　　血尿素氮受诸多因素如蛋白质入量、发热及消化道出血等的影响很大，不能单独作为衡量肾功能受损轻重的指标。血肌酐虽然比较稳定，但在老年人、肌肉萎缩者，其水平偏低。肌酐清除率可作为慢性肾衰竭分期的指标，有利于对患者作出适当的处理。