目的要求:
一、掌握视诊,触诊,叩诊,听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。通过相互检查,能获得较为准确的检查结果。
二、通过临床实习,熟悉肺部异常体征,并分析其临床意义。
教学内容:
一、胸部常用的骨骼标志、划线及分区的意义。
二、胸廓:正常及病态的胸廓。
三、肺部的检查
(一)视诊:肺叶在体表的投影,呼吸运动,呼吸的类型、节律,深度的改变及其临床意义?
(二)触诊:胸廓扩张度的检查方法,语颤的检查方法,产生机理及临床意义,胸膜摩擦感及临床意义。
(三)叩诊:叩诊的方法及其注意事项,间接与直接叩诊法,重叩诊与轻叩诊法。
叩诊音的种类:清音,过清音,鼓音,浊音及实音。
肺界(包括肺尖部,肺下界)、肺下界移动度的叩诊法及其临床意义。
(四)听诊
1.正常肺部呼吸音的种类(肺泡呼吸音,文气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音)、特点及分布。
2.病理性呼吸音及临床意义,肺泡呼吸音的增强、减弱或消失及呼气延长。支气管呼吸音,支气管肺泡呼吸音。
3.罗音、罗音的发生机理、分类、特点和临床意义。
湿罗音(水泡音):大、中、小水泡音、捻发音。
干罗音:哨笛音、鼾音。
4.胸膜摩擦音的发生机理,特点及临床意义。
5.语音共振:语音共振的检查方法及临床意义。
(五)呼吸系统常见疾病主要症状和体征,大叶性肺炎,慢性支气管炎、并发肺气肿,支气管哮喘、胸腔积液、气胸等。
教学时数:13学时(课堂讲授4、实习9).
教学方法:
一、教师通过电视进行讲解并指导学生相互检查,掌握检查的顺序和方法以及正常肺部体征。
二、在临床实习中示教典型体征,或录象片使学生熟悉肺部各种异常体征。
三、通过实习达到能独立写出呼吸系统疾病问诊及肺部检查记录。