一、名词解释
1．惊厥：四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，引起关节运动，常为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失，称为惊厥（convulsion）。
2．谵妄：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为谵妄（delirium）临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言 语杂乱。
3．意识模糊：较嗜睡为深的一种意识障碍，表现为定向障碍，思维和语言不连贯，可有和幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。称为意识模糊（confusion）。
4．昏睡：是接近人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽强烈刺激（如压迫眶上神经、摇动患者身体等）可唤醒，但很快有再入睡，醒时答语含糊， 或大非所问。称为昏睡（stupor）．
5．浅昏迷：意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。称为浅昏迷
6．深昏迷：意识全部丧失，强刺激也不能引起反应，肢体常呈弛缓状失。偶有深反射亢进与病理反射出现。机体仅能维持呼吸与血循环功能。
7．血尿：正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞。离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野有2个以上红细胞，称为血尿（hematuria）。血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称显微镜血尿。重症者则尿呈洗肉水色甚至血色，称为 肉眼血尿。
8．尿三杯试验：取三个清洁玻璃杯，嘱患者一次排尿、将前、中、后三段尿先后分别排玻璃杯中。入前段尿中含有血尿（初血尿），而其余两杯无血液或很少血液，提示血液来自尿道；尿道口滴血则血来自尿道。如后段尿中含有血液（终末血尿），提示血液来自膀胱颈部和三角区、后尿道或前列腺。如三杯尿中均有血液（全程血尿），提示血液来自肾脏、输尿管或膀胱内弥慢性出血。女性血尿须排除生殖器官出血混入尿内。
9．症状（Symptom）：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态
10．体征（Sign）：是指医师或其他人能客观检查到的改变。
11．稽留热（Continuedfever）：体温恒定地维持在 39～40℃以上的内体温波动范围不超过1℃。
12．呼吸困难（Dyspnea）：是指患者主观上感到空气不足，呼吸费力；客观表现重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现紫纵；呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
13．牵涉痛（Referred pain）：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经域的痛感。
14．柏油便（Tarry stool）：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故称柏油便。
15．非结合胆红素（Uncofljugated bilirubin UCB）：来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有过氧业氢酶、过氧化物酶及细胞色素氧化酶与肌红蛋白等），这些胆红素称为游离胆红素或非结合胆红素。
16．意识障碍（Disturbance of consciousness）：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力
17．三凹征（Three depressions sign）：严重的吸气性呼吸困难，由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。
18．咯血（Hemoptysis）：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。
二、填空题
1．黄疸按发生机理可区分为( )、( )、( )等三型。
【答案】溶血性，肝细胞性，阻塞性
2．发热的病因可分为( )和( )两大类。
【答案】感染性发热 非感染性发热
3．发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热( )℃，中等度热( ) ℃，高热( )℃，超高热( )℃以上。
【答案】37.3-38，38.1-39，39.1-41，41
4．临床上发热的过程分为( )、( )、( )三个阶段。
【答案】体温上升期，高热期，体温下降期
5．常见热型有( )、( )、( )、( )、( )以及不规则 热。
【答案】稽留热，弛张热，间歇热，波状热，回归热
6．稽留热是指体温恒定地维持在( )℃以上达数天或数周，24小时内波 动不超过( ) ℃，常见于( )、( )及( )。
【答案】39-40，1，大叶性肺炎，斑疹伤寒，伤寒高热期
7．心绞痛时除出现( )、( )疼痛外尚可放射至( )、( )或 ( )、( ) 。
【答案】心前区，胸骨后左肩，左臂内侧，左颈，左侧面颊部
8．急性腹痛常见病因为( )急性炎症、( )阻塞或扩张、( )扭转或破裂、( )、( )、( )、( )所致的腹部牵涉性痛、全身性疾病所致的腹痛。
【答案】腹腔器官，空腔脏器，脏器，腹膜炎症，腹腔内血管阻塞，腹壁疾病胸腔疾病
9．胆囊炎或胆石症发作前常有进( )史，急性胰腺炎发作前常有( ),( )史。
【答案】油腻食物，酗酒，暴饮暴食
10．水肿发生的主要因素为( )的潴留, 毛细血管( ),毛细血管( ),血浆胶体渗透压( ),( )回流受阻。
【答案】钠与水，滤过压升高，通透性增高，降低
11．全身性水肿包括( )、( )、( )、( )以及粘液性水肿，经前期紧张综合征，药物性水肿，特发性水肿等。
【答案】心源性水肿，肾源性水肿，肝源性水肿，营养不良性水肿
12．肺源性呼吸困难临床上分为三型：( ),( ),( )。
【答案】吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难
13．左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是( )和( )。
【答案】肺淤血，肺泡弹性降低
14．临床上引起咳嗽的主要原因包括( ),( ),( ),( )。
【答案】呼吸道疾病，胸膜疾病，心血管疾病，中枢神经因素
15．金属音调咳嗽，见于( )、( )或( )、( )、( )压迫 气管。
【答案】纵隔肿瘤，主动脉瘤，支气管癌，淋巴瘤，结节病
16．脓痰有恶臭气味者，提示有( )。
【答案】厌氧菌感染
17．咳嗽伴作状指，主要见于( )、( )、( )、( )和( )等。
【答案】支气管扩张，肺脓肿，支气管肺癌，脓胸
18．每日咯血量在( )为大咯血，主要见于( )、( )和( )。
【答案】500mL以上，肺结核空洞，支气管扩张症，慢性肺脓肿
19．由于血液中还原血红蛋白增多而引起的发绀，临床上可分为( ),( ),( )。
【答案】中心性发绀，周围性发绀，混合性发绀
20．中心性发绀是由于( )导致( )引起。
【答案】心、肺疾病，SaO2降低
21．各型肠梗阻引起的呕吐属( )性呕吐，急性肝炎引起的呕吐为( )性呕吐，脑血管疾病引起的呕吐为( )性呕吐。
【答案】胃、肠源，反射，中枢
22．呕血的原因以( )最为常见，其次为( )，再次为( )。
【答案】消化性溃疡，食管或胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病
三、选择题
（一）A型题
1．正常情况下，1克血红蛋白能与多少氧结合
A．1.34L
B．1.34ml
C．13.4ml
D．13.4L
E．134ml
【答案】B
2．下列哪种疾病会引起中心型紫绀：
A．冻伤
B．贫血
C．大量胸腔积液
D．休克
E．缩窄性心包炎
【答案】C
3．下列哪种情况下，可引起周围性紫绀：
A．阻塞性肺气肿
B．大叶肺炎
C．室间隔缺损
D．重度贫血
E．右心衰竭
【答案】E
4．血中高铁血红蛋白超过多少时，可引起皮肤粘膜青紫：
A．20g/L
B．30g/L
C．40g/L
D．5g/L
E．50g/L
【答案】B
5．当血中硫化血红蛋白超过多少时，可引起皮肤粘膜青紫：
A．50g/L
B．30g/L
C．3g/L
D．5g/L
E．1g/L
【答案】D
6．在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出量增加所致：
A．饮用浓茶后
B．口服阿托品后
C．低血糖时
D．心房颤动发作时
E．剧烈运动时
【答案】C
7．下列关于心悸的叙述正确的是：
A．心悸的发生机制已经清楚
B．心悸时心率可快、可慢也可有心律失常
C．心律失常最早出现的症状是心悸
D．心悸与每次心搏出量的大小无关
E．慢性心房颤动的心悸持续时间较长
【答案】B
8．由循环血液中抗凝物增多引起皮肤粘膜出血的疾病是：
A．低纤维蛋白原血症
B．异常蛋白血症
C．维生素K缺乏症
D．脾功能亢进症
E．低凝血酶原血症
【答案】B
9．下列各种原因引起皮肤粘膜出血特点的叙述，哪项是正确的：
A．凝血因子活性不足引起的出血常有内脏、肌肉出血
B．毛细血管壁缺陷引起软组织血肿及内脏出血较多见
C．血小板异常所致皮肤粘膜淤点、淤斑较少见
D．凝血因子缺乏不常引起内脏、肌肉出血
E．凝血障碍所致出血常无家族史或肝脏病史
10．由血小板异常引起皮肤粘膜出血可见于下列哪种疾病：
A．血友病
B．维生素K缺乏症
C．血管性紫癜
D．遗传性出血性毛细血管扩张症
E．脾功能亢进症
11．四肢对称性紫癜伴关节痛或腹痛，血尿者常见于：
A．血小板减少性紫癜
B．过敏性紫癜
C．血友病
D．维生素K缺乏症
【答案】A
12．毛细血管壁缺陷致皮肤粘膜出血可见于：
A．再生障碍性贫血
B．脾功能亢进症
C．维生素K缺乏症
D．老年性紫癜
E．血友病
【答案】E
（二）B型题
A．钠水潴留
B．毛细血管滤过压升高
C．毛细血管通透性增高
D．胶体渗透压降低
E．淋巴或静脉回流受阻
下列水肿的机制正确的是：
1．肾原性水肿
2．营养不良性水肿
【答案】1.C 2.D
A．三叉神经
B．交感神经
C．面神经
D．迷走神经
E．听神经
下列各部分的感觉是由何种神经支配的：
3．头面部的感觉
4．气管与食管的感觉
【答案】3.A 4.D
A．颅内压增高
B．椎一基底动脉供血不足
C．青光眼
D．蛛网膜下腔出血
E．神经功能性头痛
下列头痛及其伴症状，最常见于何种疾病：
5．头痛伴剧烈呕吐
6．头痛伴脑膜刺激症者
【答案】5.A 6.D
A．肋间神经炎
B．急性心包炎
C．主动脉瓣狭窄
D．自发性气胸
E．食管癌
下列患者发生胸痛的最可能病因疾病是：
7．45岁男性，发烧伴心前区痛，心界扩大，脉压减小
8．42岁女性，活动后胸痛，伴有头晕，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期杂
【答案】7.B 8.C
A．急性心肌梗塞
B．肋间神经炎
C．自发性气胸
D．肺癌
E．胸主动脉瘤
下列患者胸痛的特点最可能是哪种疾病：
9．患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛
10．年青男性，在体育活动中突然出现右侧胸痛伴呼吸困难
【答案】9.B 10.C
A．胃、十二指肠溃疡穿孔
B．急性胰腺炎
C．胆道蛔虫症
D．腹型癫痫
E．幽门梗阻
下列腹痛常见于上述哪种疾病：
11．突发中上腹剧烈割样，烧灼样痛
12．阵发性剑突下钻顶样疼痛
【答案】11.A 12.C
A．阿米巴性痢疾
B．急性细菌性痢疾
C．急性出血坏死性肠炎
D．直肠肿瘤
E．肝硬化
下列临床表现可见于：
13．粘液脓性鲜血便
14．洗肉水血样便，腥臭味
【答案】13.B 14.C
A．急性胃肠炎
B．幽门梗阻
C．颅内高压症
D．Meniere病
E．胆石症
下列临床表现可见于上述那项疾病：
15．呕吐大量隔宿食物
16．喷射性呕吐
【答案】15.B 16.C
A．肝硬化门脉高压
B．直肠癌
C．白血病
D．遗传性毛细血管扩张症
E．败血症
下列临床表现，常见于：
17．便血伴里急后重
18．便血伴皮肤蜘蛛痣、腹水
【答案】17.B 18.A
血清血清直接尿胆原尿胆红素．胆红素胆红素
A增高增高++B增高正常+-
C增高正常-+D增高增高-+
E增高增高+-
下列疾病实验室检查可见于：
19．溶血性贫血
20．病毒性肝炎
【答案】19.B 20.A
A．上腹部正中部
B．上腹部偏左
C．上腹部偏右
D．脐周
E．全腹部疼痛
下列疾病，腹痛查体部位是：
21．胃溃疡的疼痛部位
22．十二指肠溃疡的疼痛部位
【答案】21.B 22.C
A．发热伴结膜充血
B．发热伴关节肿痛
C．发热伴肝脾肿大
D．发热伴咯血
E．发热伴胸痛
上述症状常见于下列哪种疾病？
23．流行性出血热
24．淋巴瘤
【答案】23.A 24.C
A．稽留热
B．驰张热
C．间歇热
D．波状热
E．不规则热
下列疾病常见的热型是：
25．化脓性扁桃腺炎
26．大叶性肺炎
【答案】25.B 26.A
A．右下腹痛，麦氏点有压痛
B．右上腹钻顶样疼伴呕吐
C．腹痛、便闭、肠鸣音亢进
D．上腹部绞痛反复发作伴黄疸
E．突然上腹剧痛伴腹肌板状硬
下列疾病可出现的临床表现是：
27．肠梗阻
28．胃穿孔
29．急性阑尾炎
【答案】27.C 28.E 29.A
A．上腹绞痛伴黄疸，便血
B．全腹痛，排洗肉水样便
C．左侧腹痛伴脓血便
D．上腹痛有节律性，伴黑便
E．右下腹痛，伴腹膜刺激征
下列疾病的特征性临床表现是：
30．急性出血性小肠炎
31．消化性溃疡
【答案】30.B 31.D