2009执业医师部分真题

1号题
心前区疼痛一个小时 男性45岁 还有一个是结肠癌
操作考的的胸前心脏按压 和乳腺触诊 眼的运动 膝盖反射 关节运动
第三站考的是二尖瓣心 还有气泡音
安徽1号题：病史采集：右趾趾肿痛5小时
病例分析：男性，饮酒后一天，突发上腹疼痛伴呕吐，急性胃炎
操作：阑尾炎第一次换药 问：第二次换药时间
体检：测身高、胸部叩诊，肺部听诊，问题是：心前区可见搏动见于什么情况，巴彬斯基症阳性的表现。
上机：脑出血，双尺桡骨双骨折，结肠癌，正常心电图，左束支传导阻滞，癌症患者的知情权，二尖瓣狭窄（舒张期隆隆样杂音）、上呼吸道感染（双下肺支气管呼吸音）
2号题
病史采集：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时；
病例分析：急性黄疸型肝炎
体格检查：移动性浊音的操作；眼部检查；
操作：胃大部分切除术消毒；瞳孔、虹膜、巩膜检查；
医德医风：病人有支气管扩张该不该告诉他男朋友。
X：左股骨干骨折、胃癌
CT：脑出血
医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，你怎么办。
3号题
病史采集：女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天
病例分析：女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1cm质韧淋巴结
初步诊断：右乳腺癌
体格检查：1呼吸的测量(口述）2乳房的触诊 3脾脏的触诊
操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒
【第三站考题】 1心尖区听诊，窦性心率不齐 2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强 3左股骨干骨折 4肠梗阻 5右心室肥大 6心肌缺血 7脑出血 8由患者决定
【第三站考题】 1心尖区听诊，窦性心率不齐 2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强 3左股骨干骨折 4肠梗阻 5有心室肥大 6心肌缺血 7脑出血 8由患者决定
4号题：
1 病例采集：
X女性，左膝关节疼痛X天，加重3天
病例分析：
男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月.
2 体格检查：
脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）
技能操作： 手术病人拟作左半结肠切除，消毒
贵州4号题
1、 病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病案分析：男性患者，车祸伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清
2、 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩胛下角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？）
3、
5号题
病史采集：大量饮酒后出现左上腹疼痛、腹胀 和呕吐1天
病例分析：老年男性 剃头时刮伤后出现红肿硬结、紫红色，表现有多处脓点 ，本病考虑 痈、糖尿病2型（软组织急性化脓性感染）
体格检查：眼睑、结膜、巩膜、角膜检查；肺听诊；移动性浊音叩诊；直肠指检
操作：量体温、穿脱隔离衣 问题：隔离衣天天换一次
第三站： 窦速，束支传导阻滞，肠梗阻，骨折，脑出血，大叶性肺炎的呼吸音
第二单元： 跟腱反射、膝反射、腹部动脉杂音、肝脏触诊单手双手法、清创术
第三单元：二联律 、窦性心动过速、腹部平片、脑出血、 股骨干多处骨折 医德医风 支气管呼吸音+湿罗音
6号题
1，问诊：男性，49岁，大量饮酒后左上腹剧烈疼痛伴腹胀1天。
2，病例分析：女，29岁，接触性阴道出血1年，加重两月，查体：宫颈前唇2.5*2.0菜花状赘生物。
机考：收缩期吹风样杂音，吸气相哮鸣音，左髂骨骨折，肾脏阳性结石，颅骨骨折，窦速，左束支传导阻滞。
操作：1.秤体重，腋窝淋巴结触诊，腹部体表标志，腹部四分法，跟腱反射。提问：板状腹临床意义。
2.吸痰术，提问：每次吸痰多长时间 15s？间隔多长时间 3-4min？反复提拉和旋转吸痰管的目的何在？是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？每吸一次均应更换吸痰管。
7号题：
病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；
病例分析：食管癌。
体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；
技能操作：面罩吸氧
8号题
病史采集： 间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天（消化性溃疡）
病例分析：麻疹，肺炎
体格检查： 心界叩诊，膝反射，腹部包块触诊。提问：第一、第二心音各自的听诊部位。甲状腺肿大分度？
操作：腹部脂肪瘤切除
第3站：左束支传导阻滞，收缩期隆隆样杂音
9号题
男40岁 多尿一个月 （病史采集）
胃溃疡穿孔（病例分析）
病史采集：男40岁，多尿一个月
病例分析：胃十二指肠溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)
第二站：皮肤弹性以及水肿的检查 肝脏单手触诊 脊柱的视诊內容 简易呼吸机的使用
第三站：完全性房室传导阻滞 股骨颈骨折 大面积脑梗死
10号题
病例分析：肝癌，还有乙肝
病史采集：多尿1月
第2站：检查蜘蛛志和皮下出血，还有胸部的视诊，还有扁挑体的检查。还有胆囊的触诊，简易呼吸器的使用
操作是电动吸痰，简易呼吸器的使用
11号题
病例分析：女性，60岁，尿频、尿急、尿痛，尿路刺激症
病史采集：诊断 1.胆总管结石 并发：化脓性胆管炎 梗阻性黄疸
2站 男性导尿 气管检查，胸廓扩张度，心脏听诊 四肢及关节检查、手关节检查
第3站 窦缓，左束枝传导阻滞 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片
12号题
病史采集是尿频，尿急，尿痛一周，膀胱刺激征，
病史分析是卵巢囊肿蒂扭转（右下腹包块囊实！张力高，尤其蒂部）
体格检查：眼球运动、胸部体表标志、肝脏触诊（单双手）
基本操作：女性导尿 骨髓穿刺
三腔两囊管的放入！问1两囊管是通的怎样知道出血是否停止？2放气的时候注重什么
第三站：窦缓、左束支传导阻滞；片子：右侧胫骨骨折、颅骨骨折、气胸等 听诊：心包摩擦音、双肺湿罗音+哮鸣音
13号题
病史采集是 血尿3天，
病例分析是 右腹股沟斜疝 良性前列腺增生症
体格检查 1、呼吸的测量 2、颈部淋巴结检查 3、肺下界的测量
基本操作是三腔两囊管的使用 全部要求口述
14号题
病史采集，血尿，
病例分析，乙肝病毒携带者，原发性肝癌
第2站，口咽部检查、眼球聚合运动、移动性浊音、语颤。
15号题
病史采集：43岁女性低热，四肢关节痛7天
病例分析：乳腺囊性增生
体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）
16号题：
病史采集：低热伴四肢关节疼痛3周，（SLE?）
病例分析：转移性右下腹疼痛16小时急性阑尾炎；
第二站：锁骨上淋巴结检查，胸膜摩擦感，右肺下界移动度叩诊，右半结肠手术前消毒，
17号题
病史采集:右颈部肿块
病历分析:肝癌
体格检查:腹股沟淋巴结检查腹部浅触诊膀胱叩诊
基本操作:三腔两囊管止血法静脉穿刺。提问：深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？
听诊心音:期前收缩 肺:干锣音 心电图:急性心梗左束支传导阻滞胸片:气胸CT：肝癌
病史采集：男性，腹痛呕吐3年，加重一周
病例分析：患儿，2岁，高热两天，皮疹
操作：拟行某腹部手术，要做的有戴手套、麻醉、消毒、切开、缝合，要求缝合三针，我才缝了一针、打结：1、手术中止血的方法有哪些？2、上腹部及四肢手术拆线时间
体格检查：心脏叩诊，膝反射，腹部深触诊 提问：第一心音和第二心音分别在哪个位置最响
18号题
病史采集：女性，32岁，发热2个月，伴右颈部包块1个月。
病例分析：男性，62岁，腹胀2年，便血伴排气困难加重2天。（直肠癌？）
第二站：体格检查：眼球运动；语音共振；腹部听诊；腹壁紧张度。
操作技能：腹穿。
第三站：
1.心脏听诊（小孩3岁发热在胸左缘第2.3肋能闻及什么样杂音）
2.肺部听诊（发热的患者左下肺能闻及什么音）
3.心电图（阵发室上性行动过速）
4.心电图（完全左束支传导阻滞）
5.X线（右股骨颈骨折）
6.X线（肠梗阻）
7.CT（脑出血）
8.医德医风（医生有义务劝导病人改掉不良的生活习惯）
19号题
病史采集是支气管扩张，反复咳嗽、咳脓痰10年
病例分析是梗阻性黄疸，or骨折休克
第二站是胸部视诊，胸部体表标志，跟腱反射、巴氏征、胸膜摩擦音检查，问题是四分区法右上腹有哪些脏器。操作是腹部脂肪瘤的切开和缝合，
第三站有个CT是肝癌，动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支传导阻滞，泌尿系阳性结石
操作是三腔二囊管体查是扁桃体检查腹部视诊膀胱叩诊
病例：1.下腹痛7年2.心梗、心衰
操作：腹穿，头围多少？腋窝淋巴结检查，腹部压痛、反跳痛
问题：小孩佝偻病胸廓外形
20号题
病史采集:右颈部肿块反复咳嗽、咳脓痰10年，急性胃炎
病历分析:肝癌、右肱骨髁上骨折
体格检查:心脏听诊顺序、甲状腺后位触诊、腹股沟淋巴结检查腹部浅触诊膀胱叩诊
基本操作:三腔两囊管止血法、穿手术衣戴手套
听诊心音:期前收缩 肺:干锣音 心电图:急性心梗左束支传导阻滞胸片:气胸CT：肝癌
21号题
病史采集：活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。
22号题
病史采集：老年男性，咳嗽咳痰咯血
病例分析；胸骨骨折血气胸；
体格检查：心脏听诊、电除颤；腹部包块的触诊，脑膜刺激征，腹壁静脉曲张的鉴别
第3站：房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折
23号题
病史采集:发热、咽痛3天
病例分析 溃疡性结肠炎，贫血
体格检查 肾的双手触诊，心脏的叩诊，右肾触诊，腹部肌紧张的触诊
操作 接台手术 穿脱手术衣，手套
2４号题：
病史采集：男性，25岁，2天来发热伴咽痛。诊断：急性化脓性扁桃体炎
病例分析：急性胰腺炎
１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模仿人上操作）
病例分析：急性胰腺炎，胆囊炎、胆囊结石，轻度贫血、低钙血症
25号题
病例分析是痔疮
体检：测血压、体温
操作：胸穿
26号题
病史采集:支气管哮喘
病例分析：急性胰腺炎
体格检查
1心脏的听诊部位。
2心脏的叩诊
上肢骨折的包扎

克氏征检查
上机：三尖瓣关闭不全，心肌梗死，脾脏破裂。
27号题
病史采集：男，咳嗽及咳痰5年，加重3天
病例分析：肝癌，胃穿孔
体格检查：第二站，查体：1、胸膜摩擦音的听诊内容。2、肺下界移动度的扣诊。3、移动性浊音的扣诊。
3腔2囊操作 腹股沟淋巴结触诊 膀胱触诊 右上臂开放性骨折三角巾，问止血方法
第三站，1、收缩期3/6级粗糙吹风样杂音2、哮鸣音和湿罗音3、胃癌4、左股骨干骨折5、正常心电图6、急性心肌梗死
28号题
第一站 病史采集 男 66岁反复咳嗽 咳痰5年 加重3天
病历分析:急性肠梗阻 (机械性粘连性)
第2站 基本检查:脉搏触诊 心脏触诊 腹部听诊 肱二头肌反射、眼球的运动；
操作:心脏按压 提问:当你单人在现场应如何操作~：眼球的检查，呼吸运动检查，类型，节律，频率（查完汇报），脊柱检查。乳房橘皮样改变有什么临床意义？乳头内陷提示什么？
第三站：三联律，胸膜摩擦音，胃癌，心梗，窦速
基本操作：请你在模拟人上面进行心肺复苏。
提问：1、若病人没有呼吸、没有心跳，只有你一个人的时候，要怎么办？2、当要用触摸颈动脉来判定复苏的效果的时候，你要暂时停止心肺复苏的操作，请问只能停止多少秒？
29号题
病史采集：呕血
病例分析：直肠癌
30号题
病史采集：男，30岁，反复咯血2年，加重1天
病例分析：女，跌倒后手掌着地右肩疼痛2小时。骨科体检，方肩，弹性位，杜克征+，肩关节盂空虚（肩关节后脱位）
体检：眼集合运动，呼吸运动，心脏浊音界叩诊
操作：股动脉采血
CT：脑梗死
31号题
操作是面罩给氧，心脏触诊，腹部听诊。
【病史采集】：男 60y 胸痛头晕2小时
【病例分析】：急性胆囊炎，胆囊结石
【体格检查】：1、脉搏的检查（腕部挠动脉） 2、腹部听诊 3、肱二头肌反射 考官提问：1、当腹部检查触及较大包块时应留意什么？ 2、脾脏触诊时什么情况下用双手触诊法
【技能操作】：一男性 22y co中毒 请用简易呼吸器进行救治。考官提问：1、简易呼吸器用在什么样的患者身上 2、当发现该患者有自主呼吸了该怎么办 （提拉旋转的目的:为了更好的吸净痰液而不是只吸一个点的痰避免粘膜的损伤.每个病人都应如此的.简易呼吸机的使用:假如病人恢复自主呼吸.血氧饱合度上升尽快安排呼吸机接上.如果继承使用简易会与病人呼吸抵挡.
三站：1、2岁 男 易发烧 咳嗽 在胸骨左缘第二肋间听诊 机械样粗糙杂音）3、窦性心动过缓ECG 4、右胫腓骨双骨折X 5、心肌梗死ECG 6、颅骨骨折X
32号题
病例分析是胃十二指肠溃疡穿孔急性弥漫性腹膜炎，
病史采集：患者男，56岁，发作性胸痛2个月，加重1小时入院。
病例分析：患者男性，建筑工人，忽然剑突下剧痛6小时入院。立位腹部X线：见隔下游离气体。既往有上腹部不适史，未规则服药治疗。余略。胃十二指肠溃疡穿孔急性弥漫性腹膜炎，
体格检查：3个部分：胸部视诊、心脏触诊。技能操作：穿脱隔离衣。
第三站：
1.右下肺湿罗音，2. 收缩期杂音，向左腋下传导，3.CT：脑出血。等等。
33题，
第一站 病史采集：心绞痛、心悸）

病例分析：完全性肠梗阻
第二站 体格检查：测体重、胸廓扩张度、乳房视诊、膀胱叩诊、
技能操作：人工呼吸
第三站 脑出血、消化道出血，肺泡呼吸音
病史采集是:男39岁饮酒后出现右足第一跖趾关节疼痛难忍5小时
.病例分析是:急性胃炎.体格检查:是身高的测量.肺部听叩诊.巴宾斯基症的检查.操作:是阑尾炎症术后换药及术后三天换药.多媒体:cT脑出血影像钡剂灌肠是结肠癌、
病史采集是心悸的内容
病例分析是急性小肠梗阻
二站是测体重 乳房的视诊内容 胸腔扩张度的检查 膀胱的叩诊
操作是口对口的呼吸 问什么是膝反射和肱二头肌反射的阳性症
三站是三联律 脑梗死 外髁骨折 结肠梗阻
34号题
病史采集：男，25岁，心悸2年加重2天
病例分析：胃癌，贫血，附腹部X线造影
查体：口、咽部（要求口述检查内容），+心脏触诊+液波振颤+肱二头肌键反射
操作：阑尾手术消毒，2次碘酊消毒要间隔多久，为什么
心电图：窦缓+急性心梗 CT：脑出血 胸片：胸腔积液 X片：桡骨骨折 呼吸音：哮鸣音+湿啰音
35号题
病史采集，老年男性，高血压史10年，喘憋一月，加重一周
病例分析，小儿水痘
体格检查 蜘蛛痣和出血点，肺部听诊 单手胆囊触诊
操作 胃大部切除手术消毒，碘酊两次消毒的间隔时间
第3站：窦缓 心梗 心包摩擦音 气胸（未闻及呼吸音） 尺骨骨折 CT急性胰腺炎 肺癌
问题；布氏症怎么测 阳性反应，有何意义
36号题
病史采集：活动后胸闷一周，高血压病10年
病例分析：猩红热，急性化脓性扁桃炎
第二站：颈部淋巴结触诊，腹部血管杂音听诊，脾脏的触诊
左半结肠癌手术消毒
37号题
第一站
1.病史采集：高血压10年，逐渐发作喘憋一个月
2.病例分析：小儿营养性维生素缺乏
第二站
1、体格检查：（1）胸廓视诊（2）乳房视诊（3）语音震颤（4）液波震颤（5）babinski征
2、操作：换药
提问：1.换药时要注意观察伤口什么
2.心脏哪一区听诊第一心音最清晰
第三站
1、心脏听诊：左侧舒张期吹风样杂音
2、气胸听诊：左上肺部呼吸音消失
3、X线：（1）右胫腓骨骨折（2）肠梗阻
4、CT：脑出血
5、心电图：（1）房早（2）急性心梗
１发现腹部包块应该注意什么？
２阑尾手术后３天换药后需什么时候下次换药
38号题
病史采集:主诉:进行性呼吸困难加重X月
病例分析:前列腺增生
第二站:脉搏，肺部听诊，脑膜刺激征
第三站:
心电图:一个是室性期前收缩一个是心梗
胸片:肺癌
X线片:桡骨骨折
CT:肝破裂(不确定)
39号题
病史采集：呼吸困难4月 加重一天 既往心脏瓣膜病15年
病案分析：左肱骨髁上骨折（伸直型）
体格检查：量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手）
操作：面罩吸氧
第三站：听诊：早搏、肺底湿罗音，片子：输尿管结石、股骨骨折，CT：硬脑膜下血肿，心电图：室早、心梗
40号题
【第一站考题】
病史采集：中年男性，间断阵发性夜间呼吸困难4月
病例分析：便秘、肛门疼痛、便血3月，肛门直肠良性病变：肛裂？
【第二站考题】体格检查：测呼吸、肺部听诊、脾脏触诊 基本操作：肠梗阻病人，需要插胃管
提问：胃管长度的测量？为什么要胃管插进去45-55cm？
【第三站考题】1、胸闷、心悸2月，心尖部听诊：2、老年男性，反复咳嗽、咳痰20年。肺部听诊：
3、心电图：(1)宽大畸形 (2)ST-T段弓背上抬。

4、X线片：老年女性，黑便、消瘦2月。提供消化道钡餐造影（食管及胃）
老年男性，左下肢外伤，骨盆正位片：股骨内侧可见长条骨碎片。
5、CT:老年男性，右侧肌体乏力4小时。片中见左侧基底节区见白色（高密度）的片状影。脑出血
【第三站答案】三联律？湿罗音？室性期前收缩？心肌梗死？胃癌？股骨粗隆骨折？脑出血？
41号题：
病史采集：女 30Y，心悸 气促 风心病二尖瓣狭窄
病案：男孩，外伤后昏迷 苏醒 昏迷 CT;硬膜外血肿， 硬膜外血肿、脑疝
问：什么是桶状胸 操作：导尿术，问：第一次放尿不能超过多少？为什么？
体格检查：乳房触诊、测身高、桶状胸、男性导尿
提问：桶状胸见于什么病、男性导尿为什么成60度角以及插入深度
有胫腓骨骨折 胸膜摩擦音 肾破裂 窦速 房颤
福建福州41号题
第一站
病史采集：女，心悸、气促4年余，加重1天
病例分析：详细记不清了，小男孩，外伤，右颞部着地，CT：硬膜外梭形血肿，有中间清醒期
第二站
体格检查：（1）测量身高；（2）乳房触诊；（3）胸（肺）间接叩诊
基本操作：男性导尿
第三站
多媒体，右下胫腓骨骨折，左上肺呼吸音消失，气胸，心包摩擦音，心梗，房颤，胰破裂，
42号题
病史采集：患者，男，67岁，反复心悸、气促10年余，加重1天。既往有“心脏瓣膜病史”。
病例：诊断阑尾炎
体检：眼球运动、肺部听诊、移动性浊音
操作：阑尾炎换药
X片：尺桡骨骨折、气胸。心电图：房颤、心梗。CT：脑出血
奔马律
43号题
病史采集：活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。
44号题
病史采集：女性 42岁，活动后气促3年，双下肢水肿3月
病例分析 食道癌 失血性贫血 给了X线钡餐图
第二站
体格检查：1.测量头围 2.甲状腺检查 3.脑膜刺激征
基本操作 腹部穿刺减压
45号题
病例分析，冠心病，or心绞痛 心力衰竭
病史采集，阑尾炎，or宫外妊娠 破裂出血 失血休克
第二站：皮肤弹性水肿胸廓视诊心脏视诊膝反射穿手术衣
体格检查测量头围甲状腺检查脑膜刺激征操作腹部穿刺
三站：连续机器杂音双相哮鸣音股骨颈骨折小肠梗阻脑梗房颤
46号题
病史采集：咳粉红色泡沫痰4小时，胸痛。既往高血压病史30年
病例分析：双侧输卵管炎，宫颈炎伴轻度腹膜炎
操作：心脏触诊、主动脉瘤触诊，胆囊触诊叩诊，听诊主动脉杂音。腹部切开缝合（腹部脂肪瘤肌瘤）切除步骤。
47号题
病史采集：反复心前区疼痛3年，双下肢浮肿1周
病例分析：胃癌
体格检查：蜘蛛痣和皮下出血，咽和扁桃体检查（口述），胸部视诊（口述），胆囊单手滑行触诊及莫氏征检查
操作：切开缝合（间断3针）
多媒体：心包摩擦音，肺部应该是右下肺支气管呼吸音及湿罗音，食管癌（造影），左股骨干骨折，脑出血，正常心电图，急性心肌梗死，
48号题
采集：男性20Y 恶心腹痛呕吐1天
分析；卵巢囊肿蒂扭转
体检：气管检查，心脏听诊区，手关节检查，呼吸移动度检查

问题：1。2心音听诊部位，
操作：右前臂开放性伤口止血包扎
多媒体：脑肿瘤，正常心电，右下肺支气管呼吸音+湿音，心包摩擦音，肝CA，
49号题：
病史采集：男，23岁，腹痛伴呕吐、腹泻1天急诊来诊
病例分析：1型糖尿病、酮症酸中毒
第二站体格检查：对光反射的检查（说明瞳孔的变化）、胸部的体表标志、肝脏的触诊2、胸部视诊指出主要胸部体表标志、3、肝脏触诊提问：咽及扁桃体的检查要注意什么？
技能操作：野外有一患者左上臂开放性骨折，创面无活动性出血，用三角巾为开放性伤口包扎
提问：如果出血不止应如何处理？为什么要固定骨折？
第三站收缩期喷射样3/6级杂音、左下肺可闻及支气管呼吸音和湿罗音、肝破裂、正常心电图和左心肥厚心电图、左上肺浸润型肺结核和右股骨粗隆骨折、有关输血的问题
50号题
病例采集：女性31，间断喘息2个月
病例分析：肠梗阻！
第二站：腹部听诊（描述肠鸣音、血管杂音），如何分动脉性音和静脉性音
腹部听诊（18分）