麻杏甘石汤与越婢汤、大青龙汤

麻杏甘石汤与越婢汤、大青龙汤

分析：

三方组成均含麻黄与石膏，且石膏用量皆大于麻黄。性随制变，麻黄辛温发散之性在大剂石膏清热除烦之中仅得疏散其郁滞而已，而共奏清肺泄邪，表里同治之功。

麻杏甘石汤为麻黄汤去桂枝加石膏而成。麻、膏合用，且石膏倍于麻黄，性随制变，属辛凉清宣之剂而以清为主，宣肺泄热力强；麻黄配杏仁宣降肺气止咳喘。全方共奏泄邪清肺之功，但重在清宣肺热，不在发汗。主治肺热实喘证，尤其适于外感风邪，邪热壅肺之咳喘，以发热、喘咳、苔薄黄脉数为用方要点。

越婢汤由麻石甘枣姜组成，所治之证为“一身悉肿”，是水在肌表。方中麻黄用量增大至六两可宣发肺气以通调水道，并合生姜能发越肌表之水湿；用枣、草益气健脾，培土制水；不喘，故去杏仁；麻、石相配清肺泄邪。共奏发汗利水之功，主治风水夹热证。以恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者为用方要点。

大青龙汤由麻黄汤倍麻黄、炙甘草量，减杏仁量再加石膏、姜、枣而成。方中倍用麻黄，意在解表发汗，生姜合麻、桂则散风寒以解表邪，石膏清热除烦，麻、石相配既不致峻汗，又解表泄邪，寒热烦躁并除。适用于风寒表实重证而兼里有郁热者。症见恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁口渴，脉浮紧。仲景用大青龙，必提出“烦躁”二字，并以脉弱恶风戒其误用。可知其烦躁为郁热在里。

总之，大青龙汤重在清泄郁热以除烦，麻杏甘石汤重在宣肺清热以平喘，越婢汤则重在发越水气以消肿。麻黄、石膏在方中的作用主要是清肺泄邪。