脊椎退变（25%）：
因脊椎受老年改变及劳损的影响， 而使椎板增厚， 椎体骨赘增生等， 使椎管产生容积上的缩小， 而致狭窄，小关节肥大以及黄韧带肥厚等。
医源性因素（20%）：
该症是因手术而引起，主要原因：
(1)手术创伤及出血疤痕组织形成，与硬膜囊粘连并造成脊髓压迫。
(2)椎板切除过多或范围过大，未行骨性融合导致颈椎不稳，引起继发性创伤性和纤维结构增生性改变。
(3)颈椎前路减压植骨术后，骨块突入椎管内。
(4)椎管成形术失败，如绞链断裂等。
先天性发育因素（15%）：
在早期或在未受到外来致伤因素的情况下，可不出现症状，但随着脊柱的退行性改变(如骨刺、突出的椎间盘、节段不稳等)。或是头颈部的一次外伤后均可使椎管进一步狭窄，引起脊髓受压的一系列临床表现。由于椎管狭窄时，其储备间隙减少或消失，脊髓在椎管内更加贴近椎管前后壁，这样即使在正常的颈椎伸屈活动中，亦可能有刺激、挤压而致脊髓病损。
其他病变和创伤（10%）：
如颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)、颈椎肿瘤、结核和创伤等。但这类疾病是独立性疾病，颈椎管狭窄只是其病理表现的一部分，故不宜诊断为颈椎管狭窄症。