椎间盘膨出

椎间盘膨出

一、腹压增高
如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
2、腰姿不当
当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出
二、突然负重
在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。
三、腰部外伤
急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。
四、职业因素
如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
椎间盘膨出的预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始，使每一个工作人员了解正常的脊柱生理，正确的劳动姿势，注意劳动保护，避免加速椎间盘退变和在椎间盘退变基础上的损伤。预防措施应从以下几方面做起：
①应定时对于青少年或工作人员的健康检查，同时应广泛开展预防腰椎间盘突出症知识宣传教育。
②劳动部门应规定从事劳动的最大负荷量，避免脊柱过载促使和加速退变。
③正确的劳动姿势和劳逸结合。
④加强肌肉锻炼强有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤，减少椎间盘膨出的发生。 

椎间盘膨出 的检查：

一、检查
颈椎间盘突出症
1、X线检查常规拍摄颈椎正位、侧位及动力位X线平片。颈椎生理前凸减小或消失；受累椎间隙变窄，可有退行性改变。在年轻病例或急性外伤性突出者，其椎间隙可无异常发现，但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳，并出现较为明显的梯形变（假性半脱位）。
2、CT检查CT检查对本病的诊断有一定帮助。近年来，不少学者主张采用脊髓造影 CT检查（CTM）诊断颈椎间盘突出症，认为CTM对诊断侧方型颈椎间盘突出的价值明显大于MRI检查；但也有人认为，高清晰度、高分辨率的磁共振影像技术，将更有利于患者。
3、MRI检查MRI检查对颈椎间盘突出症的诊断具有重要价值。其准确率明显高于CT检查和脊髓造影。在MRI片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内，椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致。在中央型颈椎间盘突出者，可见突出椎间盘明显压迫颈髓，使之局部变扁或出现凹陷，受压部位的颈髓信号异常。在侧方型颈椎间盘突出者，可见突出的椎间盘使颈髓侧方受压变形，信号强度改变，神经根部消失或向后移位。
胸椎间盘突出症
二、影像学检查
①X线检查胸椎常规的正位和侧位X线平片，可显示间盘退变性改变：椎体边缘的唇样增生、硬化、椎间隙变窄、间盘钙化，小关节突增生、硬化是常见表现，最重要的是间盘钙化，尤其是突入椎管内的钙化。
②脊髓造影大剂量的水溶性造影剂行脊髓造影术的同时用CT扫描，是一种更准确的优良诊断方法。
③CT检查CT可显示突出的间盘，脊髓造影后CT则同时能显示脊髓受压的情况。
④MRI检查疑及本病者均应及早行MRI检查。MRI检查是本病早期诊断最为有效的措施。
三、其他检查
包括肌电图和体感诱发电位等，对诊断胸椎间盘突出症也可有一定帮助。
腰椎间盘突出症
1、腰椎X线平片单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。
2、CT检查可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。
3、磁共振（MRI）检查MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。
4、其他电生理检查（肌电图、神经传导速度与诱发电位）可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病，起到鉴别诊断作用。