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三叉神经痛患者疼到什么地步应该做手术

作者:中华医学网发布时间:2022-04-25 11:27浏览:

从医以来遇到许多三叉神经痛患者疼痛难忍,不敢吃饭,不敢刷牙,有痛得在床上打滚的,有痛得精神抑郁的,甚至有轻生的。他们都抱着同一个愿望,希望能一刀下去,立马解除疼痛,永不再受折磨。作为神经外科医生,我当然希望能用自己的医学技术为病人解除痛苦,但是针对三叉神经痛来说,患者病症的程度不同需要手术治疗的时间也不尽相同,并非所有的三叉神经痛患者均需要行手术治疗。

分析三叉神经痛的不同病因

目前临床上按照病因可将三叉神经痛分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛。先说“继发性三叉神经痛”,顾名思义,就是继发于某种明确的病理因素,这些病理因素包括:三叉神经根附近的各种病变,如肿瘤、炎症、血管瘤等。

原发性三叉神经痛的病因及发病机制,至今尚无明确的定论,但大多数学者认为是由于三叉神经从脑桥发出的根部,被局部的小血管压迫刺激,造成了三叉神经的异常兴奋,这个痛觉神经一兴奋,它就发放痛觉信号,向患者大脑报告“这里有痛”—患者就觉得脸上有如刀切火燎一般。

头颅MRI揭示原发性三叉神经痛病因:血管(红色)压迫三叉神经(黄色)导致疼痛。

对症治疗—不同病因治疗方法不同

既然我们分析了造成三叉神经痛的不同病因,一般在治疗前均应常规行影像学检查(头颅CT获MRI),以搞清楚你所患的三叉神经痛究竟属于哪一种。对于继发性三叉神经痛,需要根据不同的病因采取相应的治疗,多建议手术切除压迫物,只有去除了致病因素,才能从根本上解决三叉神经痛的问题。对于原发性三叉神经痛,临床中首选药物治疗,通常选用卡马西平、奥卡西平等药物。

一般在临床上多建议初发、症状较轻的患者选择药物治疗,但药物治疗并不能长期治疗选择,毕竟药物有一定的副作用,并且会逐渐出现抗药性。所以,如果正规药物治疗无效或患者不能耐受服药后副作用,应及时就诊,调整治疗方案,考虑手术。

显微血管减压术是目前治疗三叉神经痛中疗效最好的手术治疗方式,术后疼痛完全缓解率大于90%,对于无明显禁忌的患者可以优先考虑。

一般建议以下患者选择手术治疗:

1.继发性三叉神经痛患者

2.服药后产生抗药性且副作用较大的患者

3.病症严重影响其正常生活的患者

4.手术意愿强烈的患者

在这里,我希望能让患者知道,三叉神经痛正规治疗应当是什么样的,大致在什么样的情况下,可以接受手术治疗。也在此呼吁患者,要有基本的科学态度,不要病急乱投医,应遵循疾病规律,接受正规治疗。