当前位置:主页 > 临床手术 > 文章内容

关节置换手术出院后 康复锻炼这么做

作者:中华医学网发布时间:2019-05-21 19:22浏览:

 “医生,我做了髋关节置换手术5天了,可以动了吗?”
 
“医生,我做了膝关节置换手术半个月了,可以自己下床走动了吗?”
 
还有更多的患者,做完人工关节置换手术后,躺在床上一点也不敢动,但是这样真的正确吗?
 
人工关节置换术后
 
日常锻炼该怎么做呢?
 
今天小编就给您一次性讲个明白!
 
髋关节置换术后锻炼
 
术后1-3天
 
踝关节运动:仰卧位,主动地进行足趾伸屈运动,踝关节跖屈、背伸,每个动作保持10秒,再放松,每组10次,每天3~4次。
 
股四头肌等长收缩锻炼:仰卧位,下肢伸直不离床,股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨,缓慢运动,每次持续5~10秒,然后休息5分钟,每天90次左右。
 
术后4-10天
 
直腿抬高运动:仰卧位,下肢伸直抬高,要求足跟离床20厘米,在空中停顿2~3秒,以后停顿时间逐步增加,每天90次左右。
 
屈髓屈膝运动:仰卧位,陪护人员一手托在患者膝下,手托住足跟,在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动,但屈髋角度不宜大,应小于45度,每天30次左右。
 
术后11天到一个月
 
卧位髋部外展:仰卧位,下肢伸直外展,每天120次左右;
 
卧位髋部屈曲:屈膝,注意屈髋小于70度,由臀部滑向足跟同时膝关节向上;
 
伸髋:收紧臀部,略微抬高臀保持5秒钟;
 
现患者能借助拐杖下床活动。较前已有明显改善。
 
术后翻身时,需要在膝盖之间夹个枕头。
 
膝关节置换术后锻炼
 
第一阶段(术后第1周)
 
1.手术当天,维持关节功能位,抬高患肢,持续冰敷。
 
2.患肢绷紧大腿前方肌肉,尽量伸直膝关节,每次保持10秒,每10次为1组,每天3组。
 
3.患者平躺于床上,患肢做直腿抬高运动,不要求抬起太高,但要有10秒左右的滞空时间,每天20次。
 
4.尝试转动踝关节,重复15次,每天完成2~3组。此举主要是促进下肢血液循环,防止下肢深静脉血栓形成。
 
5.患肢平放于床面,自己坐起或在别人帮助下双手分别按压膝关节上、下方,使膝关节被压直,后方紧贴床面并滞留5秒。
 
6.床边屈膝练习,患者坐在床边,患肢完全在重力下被动屈膝
 
7.术后3天身体状况好可下地站立,并试着走几步,以后每天增加下地时间和次数。
 
第二阶段(术后第2周)
 
此阶段重点是目标还是集中在减轻水肿,尽量恢复膝关节活动度,实现完全负重和步态稳定。加强患侧肢体不负重状态下的主动运动,改善关节主动活动范围。
 
1.继续第一周的活动项目
 
2.膝关节主动屈伸锻炼。
 
3.进一步加强患肢直腿抬高运动,要求患者尽量抬高患肢并保持高度,并逐渐减少手的帮助,主动完成这一运动。
 
4.主动屈膝练习,患者坐在床边,主动屈膝练习,有牵拉感后借助健肢的重力作用助动屈膝,争取2周后弯膝达到90°
 
5.借助扶手进行下蹲锻炼。
 
6.增加床下活动时间,使用助步器联系站立和行走,在医生指导下进行步态训练。
 
7.术后14天左右拆线,可出院回家继续功能锻炼。
 
第三阶段(术后第3周)
 
此阶段继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果,恢复患肢负重能力,加强行走步态训练,训练患者平衡能力,进一步改善关节活动范围。
 
1.可在跑步器上进行行走训练,病人目视前方抬头挺胸,臀部不能翘起。
 
2.可在固定自行车上进行蹬车动作,坐垫由最高开始。
 
3.患者在此期内尽量独立完成穿裤、袜等日常生活动作。
 
第四阶段(术后第5-8周)
 
关节活动度训练,屈膝达到120度或以上
 
1.仰卧终末屈膝练习:仰卧位,主动屈膝,在屈膝范围末点吃力者,可用弹力带辅助屈膝或者用手屈髋抱膝
 
2.俯卧终末屈膝练习:俯卧位,主动屈膝,脚后跟尽力靠近臀部,在屈膝范围末点吃力者,可用弹力带辅助屈膝
 
3.靠墙静蹲练习,屈膝控制在90°
 
4.上下台阶训练,先自设台阶练习,然后再连续上下爬楼梯练习
 
上台阶练习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm
 
下台阶练习,台阶高度从10cm逐渐过渡到20cm
 
第五阶段(术后9-16周)
 
1.逐渐增加步行活动及上下楼梯训练,早、中、晚各训练半小时
 
2.尝试独立系鞋带或穿袜子
 
3..不靠墙静蹲练习或蹲马步练习,屈膝控制在90°,并加强耐力训练
 
4.单腿站立练习,训练平衡感觉,可进一步选择在松软的床上练习单腿站立,恢复肢体平衡
 
温馨提示
 
为促进切口愈合,蛋白质补充是非常重要的。可以在术后加强营养,多吃鸡蛋、鱼肉、大豆类食物,喝牛奶。当然,蔬菜水果也是必不可少的哦