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科学看待核医学检查辐射安全

作者:中华医学网发布时间:2018-04-27 15:21浏览:

辐射是人类生活的基本组成部分,人类是在具有辐射的自然环境中产生。在人类生活环境中,辐射无处不在,例如来自于宇宙的射线,来自于地球本底的射线等。即使是人体中也同样存在有微量的放射性物质,如钾,铯和镭等,通过仪器检测成年人每分钟体内发射出24000个咖玛射线——非常微量的辐射量。
 
辐射不仅是人类生活的基本组成部分,同时还用于改善人类生活。医疗工作中有效使用电离辐射的基本原则是使病人从中受益最大化,承担的风险最小化。 
 
1、核医学检查安全吗? 
 
核医学是利用微量的放射药物对疾病进行诊治。核医学诊断用的放射性药物中的放射性核素,具有半衰期短、射线穿透能力弱,病人所接受的辐射剂量低的特点。例如接受一次肾小球滤过率(GFR)检查,病人所接受的辐射剂量相当于乘飞机从香港到纽约往返所接受的宇宙射线的辐射剂量。完成一次骨显像检查,病人所接受的辐射剂量还低于生活在广东阳江居民一年所接受的地球本底的辐射剂量。由此可知,核医学检查并没有对病人造成潜在损害的风险。 
 
检查无论是低剂量还是微剂量,总之还是有少量辐射存在。体重大约80公斤的人做一次PET/CT检查,所接受总的辐射量约为10mSv,低于每天吸30支香烟的人一年所接受的辐射剂量,与生活在高辐射本底地区居民(如广东阳江地区)一年半所接受的环境本底的辐射剂量。如果分解计数,其中CT剂量约为1.3-4.5mSv;放射性药物剂量是按公斤体重计算,一般每公斤体重需要0.1-0.15mCi,80公斤体重者最多静脉注射10mCi的放射性药物,其接受的辐射量约为7mSv。单纯PET检查的辐射剂量与一次胸部CT检查的剂量相当,但是低于胸部CT平扫加增强检查所接受的辐射剂量,可以看出核医学检查是非常安全的,病人所接受的放射性核素照射是在人体可接受的安全范围内。 
 
2、核医学检查对于核医学工作者安全吗? 
 
众所周知,核医学工作者因为医疗工作的需要,日常工作中无可避免的需要接触注射过放射性核素的病人。国际原子能机构对于核医学工作人员是这样规定的:对于大多数核医学诊断检查项目而言,即使是怀孕的工作人员也没有必要采取任何的额外防护措施,只要与病人直接接触的时间尽可能缩短就可以了。因为来自于已经注射放射性药物病人的辐射剂量非常低,因此没有必要基于辐射安全的理由而脱离常规工作环境。 
 
胎儿对于射线是最为敏感的,这是一种通识。病人在进行显像检查时,是体内放射性相对最强的时间段,在这种工作环境中,即使是孕妇都没有必要回避,足见其辐射剂量是非常低的。 
 
3、病人接受核医学检查后对周围的公众有影响吗?
 
根据国际原子能机构相关说明:完成普通核医学SPECT/CT检查(包括骨扫描、肾脏GFR、甲状腺显像、肺通气灌注显像、心肌显像)等,病人体内仅有微量的放射性,不会对周围的人或者医务人员造成任何伤害,因此无需特别关注和防护。
 
完成PET/CT检查后,无需限制病人的活动。尽管病人体内注射了放射性药物,会对其邻近的人具有一定的辐射,但是在病人完成检查后,病人体内所发射出的射线量已经非常低。病人可以自由进行其日常活动,不会对周围的人造成任何损害,只需限制其与孕妇和儿童的接触。 
 
只要了解PET/CT的检查流程,就不难理解为什么无需关注PET/CT检查后病人体内的放射性。患者在注射微量的放射性药物后,需要大约60分钟左右的时间才能在体内分布达到平衡,能够充分的显示病变。在此期间病人需要充分饮水、多次小便,病人上机器检查的时间大约为20分钟左右,之后还需等待医生对于评估图像是否满足诊断需求后方能离开。当病人离开检查场所时,一般在注射反射性药物后100分钟左右。此时,病人体内的放射性已所剩无几,对周围人员所产生的辐射已经非常低。 即使是特殊病人,在检查过程中需要全程陪护,陪护者所接受的最大剂量约为0.16mSv,相当于乘坐飞机从上海往返布鲁塞尔所受到的宇宙射线辐射的照射量,对人体健康不会产生影响。