利什曼原虫病

利什曼原虫病

(一)发病原因
利什曼原虫病(cutaneous leishmaniasis)病原为热带利什曼原虫(Leishmania tropica)，该虫形态并无特殊，我国新疆地区有病例发现。感染源为病人及带虫的动物(鼠类)，并经白蛉传播，也可经直接接种传播而感染，儿童多见，病后免疫力持久。潜伏期数周至数月不等。
(二)发病机制
当白蛉叮咬人、黑热病患者或患病的动物后，其血内或皮肤内的LD小体被吸入白蛉胃内，经过5～7天的发育繁殖形成大量成熟的鞭毛体充满在白蛉的食道，咽喉和口腔内，当白蛉再次叮咬人和动物时，鞭毛体进入皮肤或皮下组织感染而发病。 
(一)治疗
皮肤利什曼病比黑热病难治。常用治疗药物有：
1.锑剂 首选葡萄糖酸锑钠溶液(斯锑黑克)，6ml(相当于5价锑600mg)静注或肌注，1次/d，连用 8天为一疗程.一般成人需3～4个疗程，总量为 5～6g。疗程间隔为2周左右。应用该药前，先口服10%碘化钾溶液，每次10ml，3次/d, 连续服用7～10天可增强疗效。有肝、肾、心损害或有出血性疾病者慎用。治疗中如出现发热、咳嗽、恶心、鼻出血或腿痛等反应时，宜中断治疗，待反应消失后再用。
2.喷他脒(戊烷脒) 凡锑剂治疗无效或有严重反应者，可选用该药。该药疗效高、效果好，一般只需1个疗程。剂量可按4mg/(㎏·d)计算。用蒸馏水配成4%～10%溶液，肌注或加入25%的葡萄糖注射液中静脉注射。该药配后应立即注射，以免水解产生毒。15～20次为一疗程，总剂量为60～80mg/㎏。如需第2疗程者，则应间隔1个月后方可。注射局部可出现暂时红肿疼痛，但不久可消失，故可不停药。此药毒性较大，有肝、肾疾患者慎用或忌用。如有发热或肾毒现象时，应暂停治疗。 

利什曼原虫病 的检查：

从溃疡病变的周围或基底部刮取组织，或从病变结节处抽出组织液，染并发严重的炎症，成为湿性皮肤溃疡，多见于下肢，常伴有淋巴管炎。色镜检原虫。也可经培养、查鞭毛体。 

本病有时诊断较难，易漏诊，临床上应与麻风、红斑狼疮、酒渣鼻、蕈样肉芽肿、黄色瘤、皮肤结核、结节性梅毒疹、结节病等相鉴别。 
并发严重的炎症，成为湿性皮肤溃疡，多见于下肢，常伴有淋巴管炎。