银屑病患者需要补充鱼油 维生素？

银屑病（牛皮癣）患者需要补充鱼油、维生素及微量元素等营养元素吗？

说到营养品、保健品，这可能是一个唠不完得话题，人云亦云，不要说缺乏医学知识的患者，恐怕好多医生也总会被铺天盖地的广告给忽悠晕。不读些有质量的文献，还真不好说服所有人。

今天咱们就把这个问题阐述清楚。以下这些观点可不是我说的，数据来自数十篇中英文文献，我只是翻译、总结、传达一下。

1、ω-3脂肪酸

又称鱼油，是一种多不饱和脂肪酸。ω-6可代谢成一种银屑病皮损中含量较高的炎性介质白三烯B4(LTB4)，而ω-3代谢物可以抑制LTB4的促炎反应。所以，ω-6和ω-3在机体中的比例至关重要，一个国际专家小组建议的理想比例是1.8:1。而目前人类饮食中两者的比例是10-30:1，显而易见，银屑病患者补充ω-3脂肪酸应是有益于症状的缓解。然而大家不知的是，目前在9项双盲随机对照实验中，有7项显示口服鱼油对减轻银屑病的严重程度无效。而在静脉补充鱼油方面，有两个双盲随机对照试验提示患者的皮损严重程度减轻，显示出有益作用。基于目前的研究结果，不建议口服鱼油干预成人银屑病的治疗；由于有关静脉补充鱼油治疗成人银屑病的有效性证据有限，目前还不能提出建议。

2、维生素

有研究指出，银屑病患者普遍缺乏维生素D，且血清维生素D水平与银屑病严重程度呈负相关。虽有上述研究证据，但口服补充维生素D对银屑病治疗的益处尚不确定。在试用补充维生素D治疗银屑病的诸多对照研究中，有学者在3至6个月的补充维生素D治疗期间未发现银屑病严重程度有明显改善；而有学者报道，在6个月或更长时间内补充维生素D可以改善斑块或红皮病型银屑病患者的皮损严重程度。总之，缺乏高质量的证据支持维生素D在银屑病治疗中的有益作用。

除了维生素D，其它族类维生素与银屑病相关的研究很少。早期有学者曾做过补充维生素B12治疗银屑病的研究，与服用安慰剂的患者相比，肌肉内高剂量的维生素B12补充治疗是无效的。

基于目前的研究结果，不建议银屑病患者补充任何一种维生素用于协助治疗。对于维生素D严重缺乏的儿童或成年人银屑病患者，建议长期口服维生素D，但需注意监测血清维生素D水平。

3、微量元素

目前，在银屑病干预治疗研究中讨论最多的微量元素是硒和锌。有研究显示，补充硒与传统疗法结合，对红皮病型银屑病治疗有益，但只是小样本研究(n=28)。在另外一些研究中发现，补充硒蛋氨酸对斑块型银屑病患者没有任何收益，无论是单独治疗还是与光疗或局部治疗相结合。

补充锌治疗银屑病的研究中也得到同样的不一致结果。Clemmensen等对24例关节病型银屑病患者进行双盲交叉试验，发现口服硫酸锌是有效的，且没有任何严重的副作用。与此相反，Burrows等报道24例慢性银屑病患者经12周补充硫酸锌治疗，治疗组和对照组的严重程度指数评分没有统计学差异。基于目前的研究结果，有关补充微量元素对成人银屑病的有效性的证据有限，目前还不能提出建议。

综上所述，目前还没有强有力的证据说明补充营养元素对银屑病的治疗有益。有些成分从理论上讲对银屑病治疗可能有益，但在补充剂量、持续时间或补充方式上尚没有统一的科学认识，所以不建议银屑病患者盲目补充鱼油、维生素及微量元素等营养元素