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药物导致的肺部疾病的治疗方

作者:中华医学网发布时间:2023-08-24 09:24浏览:

(一)治疗
可靠的也是最重要的治疗手段是停药,早期的药源性肺病大多数可以在停药后症状减轻,经一定时间后可以痊愈。有些药物性肺病患者对肾上腺皮质激素治疗有效,有些症状,如哮喘、呼吸衰竭、急性肺水肿、咯血、肺动脉高压等,应及时采取相应的治疗措施,避免症状进一步加重。闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)皮质激素治疗反应良好。红斑狼疮样改变停药后上述症状可以逐渐消退,激素治疗有效。甲氨蝶呤导致的肺损伤治疗主要是使用皮质激素。
(二)预后
药物性肺水肿的预后一般较好,停药及对症治疗后症状可逐渐缓解。肺浸
润伴嗜酸性粒细胞增多停药后症状可以缓解,激素治疗可以促进吸收。常见的致
肺间质纤维化药物白消安(马利兰)引起的肺毒性反应,预后较差。总的病死率在50%~80%。皮质激素治疗的疗效差异很大,有的病人有效,有的病人无效。
环磷酰胺引起的肺毒性预后较差,死亡率约在50%左右。由甲氨蝶呤所致肺损伤的死亡率约10%。阿糖胞苷导致的肺水肿往往可在治疗后7~21天逐渐好转。阿糖胞苷导致的肺损害的死亡率约6%~13%。
预防药源性肺病最重要的是提高对药物两重性的认识,对所有药物均应熟悉其药理作用,严格掌握用药的适应证、剂量和疗程,医生在临床工作中应经常保持对药物不良反应的警惕性,应经常分析病人所用药物对其正反两方面的作用,避免应用不必要的药物,特别对于体质过敏的患者要尽量简化用药种类和剂量,做到真正合理用药。
药物性肺病常出现哮喘、呼吸衰竭、急性肺水肿、ARDS、咯血等。