哮喘遇到鼻炎何时能够停用抗哮喘药物

过敏性疾病是全身疾病，在婴儿期出现湿疹和食物过敏预示着长大后发生哮喘和过敏性鼻炎，过敏性鼻炎与支气管哮喘发病机理既有关联也有区别。过敏性鼻炎多为过敏原诱发，为IgE介导的I型变态反应，除了给予抗组胺药物、白三烯拮抗剂和鼻喷表面皮质（ICS）激素外，还可以给予变应原特异性（脱敏）治疗和抗IgE抗体靶向治疗。支气管哮喘病因多样，参与发病的细胞和炎性介质各不相同，通常给予吸入表面皮质素，尤其是ISC+LABA，辅助白三烯拮抗剂和抗组胺药物，经过2～3年的规范治疗多数可以完全控制，停药观察。

今天，我们儿童哮喘专病门诊就诊的一名患儿给人留下深刻印象，患儿，11岁，7岁时出现长期咳嗽3个月，此后每年春季和秋末均会出现长期咳嗽，伴随鼻塞、鼻痒和眼睛痒，患儿婴儿期有湿疹，母亲有咳嗽变异性哮喘和过敏性鼻炎，多次血嗜酸性粒细胞增高，外院诊断“咳嗽变异性哮喘”，给予吸入布地奈德福莫特罗80/4.5ug治疗两年半至今，最初每日吸入布地奈德福莫特罗2次8月，此后每日1次，治疗期间无长期咳嗽出现，运动能力不受影响，但春秋季仍有过敏性鼻炎发作，外院多次肺通气检查均正常。今日就诊行呼出气一氧化氮检测14ppb，过敏原及总IgE检测。

该患儿“咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎-结膜炎”诊断明确，但缺少过敏原和血清总IgE检测，经过两年半抗哮喘治疗，评估病情为完全控制，且肺通气功能检测完全正常，建议暂停吸入药物治疗。由于过敏鼻炎没有控制，已经严重患儿的生活质量，可以根据过敏和血清总IgE检测结果选择过免疫特异性治疗或抗IgE抗体靶向治疗。