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甲状腺功能亢进性骨矿疾病

作者:中华医学网发布时间:2023-06-09 08:30浏览:

(一)治疗
1.药物 甲巯咪唑(他巴唑)10mg,3次/d或丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶100mg,3次/d。症状控制后逐渐减量。应用这些药物时应注意该类药物对骨髓、肝毒性反应及过敏反应,定期监测血象与肝功能。药物治疗的疗程一般较长,常需1年以上,且复发率高。
2.手术 药物控制甲亢后可行甲状腺次全切除术,治愈率达90%。
3.131I治疗 适于口服药过敏者;或长期药物治疗反复复发者;或手术后复发者;或甲亢合并严重心、肝、肾功能损害、粒细胞减少以及出血的患者。
4.其他治疗 有低血钾者应及时补钾。
(二)预后
甲亢容易复发,病情较重者抵抗力降低易复发。应坚持治疗,延长用药,防止再复发,防止并发症再发生与加重。
1.血清甲状腺激素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)升高。
2.促甲状腺激素释放激素兴奋试验 静脉注射200μg后,促甲状腺激素不增加或增加很少。
3.血清胆固醇降低。
4.血糖 由于甲状腺激素促进糖原异生,部分甲亢患者可出现继发性糖尿病或糖耐量低减。
5.血清Ca、P、AKP及骨钙素均升高,反映破骨细胞活性增强,骨周转率增快。血甲状旁腺素和1,25-(OH)2D3下降。
1.X片可见骨质疏松,骨量减少。
2.骨密度仪检查 可提示骨密度改变。

1.甲亢性骨质疏松症与矿物代谢紊乱主要应以治疗甲亢为主,使分泌过多的甲状腺激素T3、T4、rT3、FT3及FT4等恢复正常水平与比例。
2.甲亢性骨质疏松症应增加营养,尤其是青少年时期的营养,增加钙的摄入量,使壮年期的骨峰值提高,减慢BMC流失,并应适量活动与户外锻炼。
3.补充钙剂 4~8g/d,最好是补充碳酸钙等含钙量较多的钙剂。每天可补充维生素D 5000~50000U,如血钙过低时可加大维生素D剂用量,必要时可注射维生素D剂,适当情况下还可补充1α-(OH)D3或25-(OH)D3或1,25-(OH)2D3等。
甲亢骨病最多见的为骨质疏松、骨密度降低,也可骨质疏松并发骨质增生等。