食管癌放疗的适应证与禁忌证

尤其是同时侵及食管下段及贲门的病变，更应以手术为宜。至于某一单位，某一患者，究竟应采取哪种方法，应依某单位的具体条件和患者的情况多方面考虑，而不应强求一致。目前的趋势是综合治疗，如术前放疗可扩大手术范围，提高切除率。

　　食管癌放疗的适应症是比较宽的。因放疗就其最终目的可分根治性放疗和姑息性放疗两大类。前者在于试图根治肿瘤，而后者仅在于较短暂地减轻或解除某些症状。除了食管穿孔形成食管瘘，远处脏器转移，明显的恶液质，严重的心，肝，肾，肺等疾患之外，都可试行放射治疗。

　　锁骨上区淋巴结转移，喉返神经麻痹，纵隔炎，较深的食管溃疡，严重的梗阻，病变较长等都不应视为绝对禁忌症，可以试行姑息治疗。某些病例可试行姑息治疗，当予以一定剂量后，如病变确有明显改善，也可以给予根治剂量。所谓姑息治疗和根治治疗的界限，有时也不很明确。

　　在高发区病例很多，自然会遇到选择的问题。应选择一般状况好，病变较短或1~2侧管壁受侵，食管长轴无明显角度形成，无明显外侵或纵隔炎表现者。