慢性淋巴的早期症状 淋巴癌的最佳治疗手段

慢性淋巴瘤早期症状

　　（一）淋巳结肿大淋巴结肿大是恶性淋巴瘤的特征。约75%的成人淋巴瘤的第一个症状是浅表淋巴结肿大,不少患者自己摸到颈部有一个肿块,经检查而确诊。其次为腋下,首发于腹股沟或滑车上的较少。恶性淋巴瘤淋巴结肿大的特点为元痛性、进行性增大,肿块质韧,饱满,表面光滑,早期可活动,晚期呈融合状、固定。少数病变经抗炎、抗结核治疗后可一度缩小,以后则再度增大。少数HD患者可在饮酒后出现病变部位疼痛。恶性淋巴瘤淋巴结受累的次序根据病理类型而不同oHD淋巴结受累多为邻近部位受侵而NHL淋巴结受累为跳跃性,无一定规律可循。扁桃体、舌根、鼻咽部的淋巴组织(咽淋巴环)常是恶性淋巴瘤的原发部位。纵隔也是恶性淋巴瘤的好发部位之一。早期常元症状,只有在X线检查中发现前中纵隔有分叶状影。当有人发现浅表淋巴结肿大呈球形,直径大于1em而在1-2个月内未见明显缩小者宜早作活组织检查或穿刺。在极少数的情况下,肿大的淋巴结表面可发红发热伴压痛甚至化服,当穿刺淋巴结抽得服液时,也不要轻易排除淋巴瘤的可能性。在老年人群中更要提高警惕,因本病在我国50-60岁人群为发病高峰。

　　(二)不明原因较长时间的发热在恶性淋巴瘤的疾病过程中患者可伴有不明原因的发热、盗汗与体重下降。有的患者因长期不明原因发热来就诊,最后查出是患有恶性淋巴瘤。发热的热型多不规则,有呈持续高热,也有间歇低热,典型的热型为周期热。

　　发热数天至数周,然后间以数天至数周的无热期,高峰多在午间、晚间,发热可自行消退,热退时大汗淋漓为其特征明显的畏寒或寒颤少见,这种发热见于1/6HD患者。泼尼松(强的松)类药和巧|味美辛(消炎痛)可迅速退热。早期发热者HD占30%~50%,但NHL一般在病变较广泛时才发热。

　　(三)结外病变NHL的临床表现远较HD复杂。原发于淋巴结外器官的多见,且可为首发症状。病变累及到的结外器官有:肺、胸膜、心包、胃、小肠、皮肤、甲状腺等。当患者出现胸腔积液、便血、皮肤斑块或甲状腺结节等时,要警惕有患恶性淋巴瘤的可能。

　　(四)血常规异常血常规检查是一项简便易行的检查。恶性淋巴瘤患者的血象常有轻或中度贫血,白细胞数多数正常,少数增多,伴有相对性或绝对性淋巴细胞增多。也可反映外周血中有无异常细胞,提示有无骨髓侵犯。

　　淋巴癌的最佳治疗手段

　　众所周知：在日常生活中淋巴癌治疗方面目前要多采用综合治疗，即使根据不同肿瘤、不同病理类型以及亚型、不同生物学行为、不同病期及发展趋向、不同机体的行为状态及重要脏器功能，有计划的、合理地应用现有的各种治疗手段。

　　1、免疫治疗：对恶性淋巴瘤，免疫治疗可作为辅助治疗方法。

　　2、自体骨髓移植：对50岁以下患者，能耐受大剂量放、化疗的联合治疗，结合异基因或自体骨髓移植，可望取得较长缓解期和无病存活期。

　　3、手术治疗：在结内恶性淋巴瘤患者，手术主要用于活检行病理或用于分期性剖腹探查术。对于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的结外恶性淋巴瘤常先作手术切除，再辅以放疗和/或化疗。

　　4、放射治疗：霍奇金病：放疗效果较淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤为佳，照射方法以“斗篷式”或倒“Y”式照射野应用较多。一般4周内给予组织量约4000cGy，治疗时重要器官给予保护，皮肤反应轻，可出现骨髓抑制。