食管肿瘤的早期症状有哪些？ 食道癌的放射治疗方法

食管肿瘤早期症状有哪些？如何知道自己可能患上食管肿瘤了呢？上海远大心胸医院胸外中心主任王强告诉广大市民，由于食管肿瘤已经成为目前发病率最高的恶性肿瘤疾病，并且呈现逐年上升的趋势，食管肿瘤不得不引起广大市民的重视。

　　食管肿瘤的早期症状轻微，时隐时现，不经治疗可以自动消失，因而经常被病人和医生忽略，未能进一步检查确诊，之后失去最佳治疗时机。其实，绝大多数早期食管肿瘤患者都经历过不同类型、不同程度的自觉症状，那么，食道肿瘤的早期症状有哪些呢？

　　1、食物下行缓慢并有滞留感食物，通过食管时患者感到不如以前畅快，食物下行缓慢，甚至在某处停留一下。这种感觉与食物性质并无关系，有时饮水也会出现这种感觉。

　　2、咽喉部有干燥和紧缩感可伴有轻微疼痛，有时与患者情绪波动态有关。

　　3、胸骨后有闷胀感，患者常不能具体形容这种感觉，只说胸闷不舒服。

　　4、胸骨后疼痛和下咽时食管有疼痛感这种症状也较为多见。进食时胸骨后或食管疼痛，呈烧灼感、针刺感、牵拉感或摩擦感。大口吞咽粗糙或热的食物时疼痛感加重，小口吞咽稀的或温冷食物时则疼痛较轻。疼痛的部位一般较实际长肿瘤的部位高一些。食管下段肿瘤，疼痛可以发生在上腹部。几天后或服药治疗后疼痛可缓解。在进食不当或情绪波动时疼痛又会出现。这种情形会反复。

　　5、食管内异物感患者自觉某次吃进的食物粗硬划破食管，有食物贴附在食管壁上，咽不下去。

　　6、咽食物时有哽噎感这种症状最常见。有些患者甚至可以清楚地回忆第一次发生的时间。这些症状不经治疗可以自动消失，数天或数月后再次出现，以后发生的频率和哽噎感的程度逐渐增加。

　　食道癌的放射治疗方法

　　食道癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。照射方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。治疗方案的选择，需根据病变部位、范围、食道梗阻程度和患者的全身状况而定。

　　颈段和上胸段食道癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。

　　凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食道癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食道穿孔和出血征象、病灶长度<7-8cm而无内科禁忌证者，均可作根治性放疗。其他患者则可进行旨在缓解食道梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。

　　放疗源的选择可采取以下原则：颈段及上胸段食道癌选用仞Co或4-8MVX线；中胸及下胸段食道癌选用18MV或18MV以上X线照射，也可选用仞Co远距离外照射。根治性放疗每周照射5次，每次1.8-2.0Gy，总剂量为60-70Gy门-8周。姑息性放疗也尽量给予根治量或接近根治量。

　　术前放疗主要适用于食道癌已有外侵，临床估计单纯手术切除有困难、肿瘤在放疗后可部分退缩而获得切除机会者。术前放疗的剂量为30～70Gy/4-8周，放疗后4-6周再作手术切除。

　　对姑息性切除后肿瘤有残留、术后病理检查发现食道切端右痛浔涖、丰术切缘过于狭窄、肿瘤基本切除但临床估计可能有亚临床病灶残留者，应进行术后放疗，以提高5年生存率。术后放疗剂量为50-70Gyo近有学者建议采用食道癌体外三野照射法、超分割分段放疗，以及采用食道腔内近距离放疗，以减少肺组织及脊髓所受的放射剂量而减轻放射损伤，提高放疗的疗效