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三大乳腺癌多基因测定性价比比较

作者:来源:SIBCS发布时间:2019-07-05 21:27浏览:

 传统的临床病理指标,不足以准确预测腋窝淋巴结阴性激素受体阳性HER2阴性早期乳腺癌的复发风险,利用多基因表达谱复发评分测定,有助于对此类患者是否化疗进行决策。现有的多基因表达谱复发评分测定主要包括:
12基因复发评分测定(EndoPredict)
58基因复发评分测定(Prosigna)
21基因复发评分测定(OncotypeDX)
英国《自然》旗下《药物基因组学》在线发表加拿大西安大略大学、多伦多大学、圣迈克尔医院、阿尔伯塔大学、卫生经济学研究所的研究报告,对三大多基因表达谱复发评分测定指导早期乳腺浸润癌术后辅助治疗临床决策的成本效果进行了比较。
该研究建立决策模型,将这些测定方法纳入临床实践标准,对不同辅助治疗指导策略的临床结局和经济结局进行预测。该模型利用阿那曲唑或他莫昔芬单独或联合(ATAC)随机对照研究二次分析随访数据,对加拿大安大略省伦敦地区癌症中心和安大略省医疗保险中心的成本数据(2017年加拿大元,折合人民币平均5.2元)进行参数化。结果发现,对于加拿大安大略省符合多基因表达谱测定指征的4738例腋窝淋巴结阴性激素受体阳性HER2阴性早期乳腺浸润癌女性:
每延长一年完全健康生存时间大约需要:
12基因复发评分测定:36274加拿大元
58基因复发评分测定:48525加拿大元
21基因复发评分测定:74911加拿大元
每年可以延长的完全健康生存时间总计:
12基因复发评分测定:379.0年×例数
58基因复发评分测定:284.3年×例数
21基因复发评分测定:189.5年×例数
每年总预算:
12基因复发评分测定:1290万加拿大元
58基因复发评分测定:1420万加拿大元
21基因复发评分测定:1660万加拿大元
因此,该研究结果表明,对于指导腋窝淋巴结阴性激素受体阳性HER2阴性早期乳腺浸润癌术后辅助治疗临床决策,12基因和58基因复发评分测定的性价比较高,不过仍然需要对真实世界临床实践进行现场比较评审的前瞻证据。