中国工程院院士樊代明：以整合医学优化肿瘤诊治效果

我国是癌症高发国家。然而，多年来我国使用的却主要是从外国引进并翻译的诊治指南。

2022年到2023年，中国工程院院士、中国抗癌协会理事长樊代明担任总主编，领衔13000多位权威专家，集体编写完成我国首部《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》（以下简称CACA指南）。CACA指南覆盖53个常见瘤种和60项诊疗技术，贯彻了整合医学的理念。

近日，根据中国抗癌协会安排，樊代明带领相关专家齐聚上海，开展CACA指南发布暨精读巡讲会。而在此前，中国抗癌协会已陆续在全国范围内进行了多场CACA指南精读巡讲活动。

那么，CACA指南是基于什么样的角度策划和编写的？整合医学对提升我国肿瘤诊疗水平和未来医学发展有什么样的指导意义？科技日报记者就相关问题对樊代明进行了专访。

提高肿瘤诊治水平的关键

记者：近年来，我国恶性肿瘤的发病率、死亡率、诊疗水平总体呈现出哪些变化与特点？CACA指南都有哪些亮点？

樊代明：数据显示，2020年我国新发癌症病例457万例，死亡300万例，约占该年全球癌症发病和死亡总数的23.7%和30.2%。每天，我国约有8000人死于肿瘤。整体而言，我国的肿瘤发病率呈现增高趋势。

背后原因主要有几方面。一是大环境，如居住环境的变化等。二是生活习惯的改变，如抽烟喝酒、不健康的饮食习惯、焦虑紧张的精神状态等，都是肿瘤发生的促进因素。三是人口老龄化，也致使肿瘤发生率增高。肿瘤发病数据提高的另一个原因，是现在诊断技术越来越精细，早期肿瘤的发现率和病例数增加。

值得一提的是，虽然肿瘤的发生率在提高，但肿瘤的5年生存率也在增加，死亡率有所下降。当然，下降速度仍然是让人不满意的。因为大部分肿瘤在诊断发现时，仍旧已经到了中期或晚期。

在肿瘤的规范化诊疗中，拥有一部适宜中国人群的诊治指南尤其重要。CACA指南注重中国特点，兼顾医疗可及性，体现整合思维，是兼具中国特点和国际视野、适合中国人群的肿瘤指南规范体系。

CACA指南有几大亮点。第一，聚焦中国人群流行病学特征、遗传背景、原创研究成果，适合中国国情，并突出中医特色和我国癌症防控经验；第二，每个癌种秉承“全人、全身、全程、全息”有机整合，在此基础上重视“防—筛—诊—治—康”全程管理，实行关口前移，重点后延；第三，围绕跨学科交叉融合、强调个体化整合诊治——MDT（多学科诊疗模式）to HIM（整合医学），贯彻“整合医学理念”，实现最优化效果。

记者：整合医学理念是CACA指南的核心。那么，整合医学是什么？它对提升我国肿瘤诊疗水平的能发挥什么作用？

樊代明：整合医学全称是整体整合医学。其从人体整体出发，整合现有医学知识和临床经验，整合社会、环境、心理等因素，将数据证据还原成事实，将认识和共识提升为经验，将技术和艺术凝集成医术，然后在事实与经验间反复实践，最终形成新的医学知识体系，以解决目前医学上广泛存在的专科过度细化、专业过度细划和医学知识碎片化带来的问题。