常见血液病急症处理 粒细胞缺乏症

当外周血中性粒细胞绝对值小于0.5×109/L即为粒细胞缺乏症，当中性粒细胞绝对值。小于0.1×109/L时则为严重粒细胞缺乏症。

主要的诊断依据为：1.临床表现：多合并感染，来势凶猛，病情进展迅速，体温多高达39℃以上，局部体征可不明显。常见感染部位：上呼吸道、肺部、消化道、泌尿道、血液。2.外周血：中性粒细胞绝对值<0.5×109/L，而血红蛋白及血小板多正常或减低。3.骨髓象：若骨髓粒系增生良好或低下及成熟障碍，前者提示粒细胞无效生成，破坏过多或分布异常，后者则说明粒细胞减少多系骨髓增生不良所致。

主要的治疗措施

1.积极去除病因，避免再次应用影响骨髓造血的药物。

2.采取严格消毒隔离措施，加强护理，有条件进住层流室，如无层流室，进住单间病房，避免探视。

3.积极防治感染(1)无感染者，可不用抗生素或以口服抗生素预防感染。(2)对有感染患者尽早应用抗生素治疗，同时积极进行血培养，口腔分泌物、痰、大便、小便培养，寻找病原菌以指导临床用药。应用抗生素的原则是：早期、联合、足量、广谱。

4.应用造血生长因子促进粒细胞恢复，常用的药物有：粒细胞集落刺激因子：G—CSF(格拉诺赛特、惠尔血、吉粒芬、欣粒生、特尔津、洁欣)；粒单集落刺激因子：GM—CSF。

5.增加抵抗力，丙种球蛋白应用：10～20g/天×3天，输注新鲜血浆，应用免疫增强剂。

6.输注单采粒细胞，作为抗感染治疗的辅助治疗，但由于粒细胞半衰期短，输注数量有限，反应较多，目前已较少采用。