维生素B12缺乏所致贫血

　　临床表现

　　患者可出现面色蜡黄、疲倦无力、头发细黄干燥、颜面轻度浮肿、厌食、恶心、呕吐等症状。儿童还可出现表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭、少笑、哭时泪少、不出汗、智力及动作发育落后甚至倒退。还经常出现头部、肢体或全身颤抖等精神、神经症状。重病患儿可出现心脏扩大、心功能不全。

　　诊断

　　根据临床表现及实验室资料不难做出诊断。

　　1)改变不良的饮食习惯：不偏食，不挑食，不长期素食。

　　2)注意补充叶酸和维生素B12 ：多吃新鲜蔬菜及蛋白丰富的食物，保证营养平衡。含叶酸丰富的蔬菜，如菠菜、油菜、小白菜、西红柿、花生仁、酵母发面食品、豆制品及动物的肝肾等。含维生素B12丰富的食物，如动物的肝、肾和肉类、蛋黄、牛乳、面粉等。

　　3)改善烹调技术：叶酸极易被高温破坏，故烹调是不宜高温和时间过长。

　　4)忌饮酒： 慢性酒精中毒的病人，多数伴有叶酸缺乏。因此，巨幼细胞贫血的病人不应饮酒

　　及时添加辅食；均衡饮食；防止偏食；消除影响维生素B12吸收的因素。

　　本病需要做以下检查：

　　1、周围血象

　　2、骨髓象

　　3、血清维生素B12浓度测定

　　4、Schilling试验

　　5、其他检查

　　需要与其他类型的贫血相鉴别，特别是叶酸缺乏所致的贫血。根据外周血和骨髓的检查结果难以区别叶酸或维生素B缺乏，但叶酸缺乏时无神经病变。