老年性紫癜

　　患者为中老年，尤以65岁以上高龄组为多。这种老年人即使在日常生括中，只要轻微外伤，例如指压1～2min就可发生紫癜。女性患者似较男性为多。紫癜主要发生于易受外伤的暴露部位，如背、前额、小腿、上胸V形区以及前臂伸面，偶尔也发生于面部，特别是鼻背与眼镜架接触压迫处，通常对称。压脉带试验常可呈阳性。

　　早期患处可有血管扩张，继而发生紫癜或开始即有局限性紫癜，其形状不规则，大小不一，从针帽至掌大。由于缺乏炎症反应，紫癜的色泽常很少变化，境界鲜明而呈暗紫色，可持续数周或更长。紫癜退后遗留长条形色素沉着。病变处皮肤变薄，缺乏弹性，毛发稀疏甚或缺乏。

　　根据老年患者、暴露部位、轻微外伤而发生紫癜，故诊断不难。

　　饮食要求：

　　1.过敏源若是食物，应尽量设法确定是哪种食物并严格禁食该种食物。鱼、虾、蟹、蛋、奶等动物性食品，以及蚕豆、菠萝、花粉等植物性食物有可能成为过敏源，这些食物引起的过敏性紫癜发病率可占10～15%，应逐一加以排除。

　　2.高蛋白膳食，瘦肉、动物肝脏、蛋及豆制品等优质蛋白质应充分保证。

　　3.高维生素食品，尤其是含维生素C的食物对于维持血管正常功能有重要作用。含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃、刺梨等。冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源。

　　4.对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食;对有肾脏损害者，应限盐限水。

　　食谱举例

　　早餐：豆沙包(面粉50克、赤小豆25克)

　　大米稀饭(大米50克)

　　卤汁豆腐(豆腐100克)

　　加餐：果汁(橘子原汁50毫升)

　　午餐：大米饭100克

　　红烧狮子头(瘦猪肉100克)

　　素炒菠菜(菠菜100克)

　　加餐：苹果200克

　　晚餐：葱油卷(面粉50克)

　　小米粥(小米50克)

　　酱猪肝(猪肝100克)

　　炒小白菜(小白菜100克)

　　全日烹调用油25克

　　全日热能8786千焦(2092千卡)左右。

　　采取预防为主，如保护肢体不受外伤，静脉穿刺后局部压迫时间延长，以减少出血的发生。

　　1.出凝血时间正常，束臂试验轻度阳性。

　　2.外周血 血小板正常。

　　3.骨髓象 巨核细胞正常。

　　组织活检：病变处皮肤萎缩，真皮上部弹性纤维变性而下部萎缩。胶原纤维疏松、分离而成束。红细胞外渗处静脉破裂而毛细管外观正常，几无炎症反应。

　　不典型病人需与过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血管性假性血友病等出血性疾病相鉴别。