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老年人过敏性紫癜(老年人 Henoch-Schonlein综合征,老年人变态反应性紫癜,老年人亨诺-许兰二氏)

作者:admin发布时间:2010-04-25 07:37浏览:

【病因】

  (一)发病原因

  可能有很多因素致病,但均未能肯定。临床统计表明,病史中有细菌所致上呼吸道感染(β溶血性链球菌)、病毒感染、寄生虫;食物中有某些蛋白质(鱼、虾、蟹、奶制品等),服用过某些药物(磺胺、青霉素、链霉素、解热镇痛药等)者多见,其他如昆虫叮咬、花粉、注射疫苗、外伤、寒冷等。其中常见的是食物中蛋白质成分引发本病,再次食用该食物有复发的报道。

  (二)发病机制

  目前认为本病为免疫复合物引起,已经发现皮肤、肾血管系统可有IgA、IgG和C3沉积,约50%的患者IgA型类风湿因子阳性。本病早期血清中也可检出有关免疫球蛋白及免疫复合物,皮肤血管直接免疫荧光可见到IgA沉积,此类患者病程较长,对肾上腺皮质激素治疗反应较好,但肾、关节受累的发生率较高。

  研究中发现皮肤、肾血管病变中有C5b6789复合物(膜攻击复合物),由此认为补体活化在发病中起着重要的作用;同样IgA肾病合并本病时血清中可见IgA-纤维连接蛋白的聚集,综上所述,目前认为本病属于免疫复合物病,是免疫因素介导的血管炎性病变。

【症状】

  部分患者发病前可有上呼吸道感染症状,如发热、食欲减退等,小儿多见,多数患者无前驱症状。

  1.皮肤紫癜 为最常见的表现,以紫癜为主,多先发于下肢、臀部,踝关节部位最明显。病变常略高出皮面,多对称分布,分批出现,反复发作,病情重者可融合成瘀斑,有的还可在红肿性紫斑上出现水疱,甚至发生中心性坏死、溃疡等。

  2.关节症状(Schönlein紫癜) 主要为关节肿胀和酸痛,以膝肘腕踝关节多见,数天后可消退,不遗留畸形。

  3.腹部症状(Henoch紫癜) 主要为腹痛、恶心、呕吐等,腹部查体可有压痛、反跳痛。消化道出血时表现为呕血或黑便。有时因不规则蠕动而出现肠套叠、肠坏死,需手术治疗。

  4.肾损害 10%~20%的成人患者出现肾损害,多在发病2个月内出现,一般仅为血尿或微量蛋白尿,多数患者可逐渐消失,少数病情进展者可出现高血压、肾功能障碍甚至肾衰竭。

  临床分型;根据病变主要累及部位的不同可分为:①单纯型(皮肤型);②关节型;③腹型;④肾型;⑤混合型。

  根据病史、体征和毛细血管脆性试验阳性,除外血小板数量、功能及各种凝血因子异常后即可诊断。

【饮食保健】

  过敏紫癜食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

  方1 花生衣煎子

  组成:花生衣50克,红枣50克。

  用法:上二味水煎,每日1剂,分2次服。

  功效:补血,凉血,止血。

  主治:过敏性紫癜,属血热妄行型,皮肤出现青紫瘀点或斑块,发热,口渴欲饮,舌红有瘀斑、苔黄,脉象弦数。

  方2 马兰蛋卵

  组成:马兰头全草60克,青壳鸭蛋2个。

  用法:上二味同煮,将蛋煮熟后去壳,再煮蛋至黑色即可。吃蛋饮汤,每日1剂,空腹食。

  功效:清热凉血止血。

  主治:过敏性紫癜,属血热妄行型,皮肤出现紫斑,伴发热,口渴,便秘,舌质红、苔黄。

  方3 猪皮柿叶汤

  组成:鲜猪皮100克,柿树叶20克。

  用法:上二味慢火熬成汤,分2次饮用。

  功效:滋阴降火,安络止血。

  主治:过敏性紫癜,属阴虚火旺型,皮肤出现青紫斑块,时作时止,潮热盗汗,可伴有尿血、便血。

  方4 兔肉炖红枣

  组成:兔肉500克,红枣100克,红糖适量。

  用法:将兔肉洗净切成小块,同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟,至肉烂即可。分3次服完。

  功效:补气养血止血。

  主治:过敏性紫癜,属气不摄血型,久病不愈,反复出现紫癜,神疲乏力,头昏目眩,面色少华,爪甲发白。

  方5 桂圆大枣党参汤

  组成:桂圆肉20克,大枣10个,党参30克。

  用法:上三味加水煎服,每天l剂,分2次服食。

  功效:补气摄血。

  主治:过敏性紫癜,属气不摄血型,反复出现紫癜,神疲乏力,头晕目眩,食欲不振,头晕目眩。

  方6 羊骨粥

  组成:羊四肢长骨2根,红枣20枚,糯米60克。

  用法:将羊骨敲碎,与糯米、红枣共煮稀粥。每日1剂,分2次服,可长期食用。

  功效:滋阴补血。

  主治:过敏性紫癜,属阴虚火旺型,皮下出现青紫瘀点或斑块。伴潮热,盗汗,颧红,心烦,口渴,舌红苔少者。

  过敏紫癜患者吃什么对身体好?

  1、 饮食要清淡,主食以大米,面食玉米面为主;

  2、 多吃瓜果蔬菜。

  3、 气虚者应补气养气止血。 血瘀者可用活血化瘀之品。

  4、 应多吃高C,C有减低毛细血管通透性和脆性作用,患者多吃这些有助于康复。富含C的有柚子,橙子,柑橘,苹果,柠檬,草莓,猕猴桃,西红柿以及各种绿叶蔬菜等。

  过敏紫癜患者吃什么对身体不好?

  1、 忌食肥甘喉味,辛辣之品,以防胃肠积热;

  2、 对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。

  3、 忌食动物蛋白,如海鲜、牛羊肉、方便面(有防腐剂)。恢复期应逐渐试验性吃些廋肉、牛奶、鸡蛋。急性期这些食品也应忌食;

【护理】

【治疗】

  积极治疗各种感染灶,禁止食用与本病发生有关的食物及药物。

【检查】

  主要是毛细血管脆性试验阳性,其余出凝血时间及各种凝血功能检查均正常,部分患者血沉增快。

  眼底检查,视网膜渗出和出血。

【鉴别】

  需与以下疾病鉴别。

  1.急性风湿性关节炎 因本病有关节肿痛、功能障碍,常误诊为急性风湿性关节炎,但本病多有皮肤紫癜,可资鉴别。

  2.急腹症 表现为腹痛甚至黑便、血便、呕血等症状时,应与急腹症鉴别,全身检查常发现皮肤有紫癜,提示本病腹型。

【并发症】

  常见有肠坏死、肠套叠、肾功能衰竭等。