粒细胞缺乏症

　　一、症状

　　发病前多数患者有某种药物接触史。起病急骤、高热、寒战、头痛、极度衰弱、全身不适。由于粒细胞极度缺乏，机体抵抗力明显下降，感染成为主要合并症。牙龈、口腔粘膜、软腭、咽峡部发生坏死性溃疡，常覆盖灰黄或淡绿色假膜。皮肤、鼻腔、阴道、子宫、直肠、肛门均可出现炎症。局部感染常引起相应部位淋巴结肿大。肺部的严重感染引起咳嗽、呼吸困难、紫绀。发生败血症时可伴肝损害，出现肝大、黄疸。严重者可伴中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。药物过敏者可发生剥脱性皮炎。若短期内不恢复，死亡率极高。

　　二、诊断

　　根据病史、临床表现及实验室资料不难做出判断。

　　1.预防:

　　1)对可能引起本病的药物，应严格掌握用药指征，不可滥用。

　　2)对长期接触放射性物质、X线及某些化学物质人员，应注意作好防护工作，并应定期检查血象。

　　3)居室保持空气流通新鲜，避风寒，防感冒。

　　2.其他注意事项:

　　本病严重的并发症有中毒性脑病或中枢神经系统感染，出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。药物过敏者可发生剥脱性皮炎。若短期内不恢复，死亡率极高。

　　一、血象:白细胞明显减少，常低于2×109/L。

　　二.骨髓象。

　　三、其他:血沉增快，严重感染者可伴肝功异常，主要是总胆红素定量升高。

　　本病应注意与白细胞减少症鉴别，后者：

　　(1)临床上可无症状，或有头晕，乏力，低热，食欲减退，失眠多梦，畏寒，心慌等。

　　(2)易患感冒等病毒性和细菌性感染。

　　(3)白细胞计数(2.0～4.0)X109/升，分类计数可正常，红细胞及血小板计数常正常。

　　(4)骨髓象：可见粒细胞系统的增生不良或轻度成熟障碍。