溃疡分枝杆菌感染

　　皮损好发于前臂及小腿。起初为坚实无痛性皮下结节，破溃后形成坏死性溃疡，边缘呈穿凿性缓慢扩大，周围皮肤隆起，有浸润及色素沉着，表面干燥，溃疡底部为黏着性灰色假膜，一般溃疡较为表浅，个别可深及骨膜。病人没有全身症状，局部淋巴结不肿大，不发热。一般皮损呈单发，但也可在周围见有卫星病灶，几个月后可自行痊愈，极个别可持续数年。病程越长，皮损越大，由于瘢痕挛缩引起严重畸形。

　　皮损为单发的结节或溃疡，局部淋巴结不肿大，无全身症状，溃疡底涂片或组织切片可见到大量抗酸杆菌，确诊需作培养及动物接种。

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　　组织病理：

　　1.溃疡前期(早期) 皮下脂肪组织坏死，细胞核消失，纤维蛋白沉着，细小的钙质沉着可见于坏死部位，网状纤维增加。病灶中心有杆菌菌落，大的菌落经抗酸染色肉眼可见。离开坏死部位杆菌剧减。无显著炎性反应，在坏死部位及周围无充血及细胞浸润。

　　2.溃疡期 真皮胶原纤维变性，汗腺周围水肿，小血管周围有炎症细胞浸润;表皮变性形成溃疡。

　　3.溃疡后期 大约溃疡形成3周后，部分病灶内可见到巨细胞和泡沫细胞，表皮下有带状分布的淋巴细胞浸润，坏死组织上方可出现结核结节样肉芽组织。

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