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地霉菌病(地霉病,地丝菌病)

作者:admin发布时间:2010-04-24 11:54浏览:

【病因】

  (一)发病原因

  地霉菌病是由条件致病菌念珠地丝菌所引起,最常波及肺及肠道。

  (二)发病机制

  本病常伴发或继发于结核、糖尿病、白血病等消耗性疾病或伴发于长期用激素及艾滋病患者。常表现为支气管及肺部感染、肠道感染等,多见于严重免疫缺陷的患者。

【症状】

  1.肺地霉菌病 临床表现似肺结核且常继发于肺结核,表现为发热、慢性咳嗽、咳痰及咯血,X线检查可见成片紧密浸润。支气管地霉菌病不波及肺,症状似细菌性或念珠菌性支气管炎,不发热但有咳嗽及带血的黏液样痰。X线检查可见弥散的支气管周围增厚。

  2.胃肠道地霉菌病 临床表现似肠胃炎,伴胃痛及腹泻,需与念珠菌性或阿米巴痢疾相鉴别。

  3.口腔地霉菌病 临床表现似口腔念珠菌病。念珠白地霉是口腔、舌及腭的一些正常菌群,特征表现为边界清楚的乳酪样斑,凝乳状白色假膜,揭除此假膜,遗留红斑性基底,伴烧灼感。咽、喉及其联合处可被波及。

  4.皮肤地霉菌病 大多数皮肤地霉菌病波及皮肤皱襞,乳房下、腹股沟及臀裂处最常波及,呈典型的红斑及渗出,并有角质层剥离。常有剧痒。此病很像皮肤皱襞念珠菌病,很少波及软组织。一旦波及则呈肿瘤性、结节性、肉芽肿性损害,很少波及骨。皮损可波及身体各部,尤其是面、手及躯干,伴明显的痒痛感。

  耳地霉菌病临床表现似曲霉或念珠菌感染,特征为水肿、红斑、上皮剥脱及结痂。主要自觉症状是痒。直接检查:痰、粪、渗出液、鳞屑用10%KOH涂片可见细的分隔菌丝,有时可见关节孢子。X线检查:肺及支气管地霉菌病应由X线检查确诊。

【饮食保健】

  一、地霉菌病食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

  1、蒲公英汤

  鲜蒲公英30克,煎汤饮用。

  2、双花茶

  银花,槐花各10克,水煎代茶饮。

  3、鱼腥草冬瓜汤

  冬瓜200克,鱼腥草15克。水适量煎汤饮用。

  二、地霉菌病吃哪些对身体好?

  1、多吃抗真菌水果。 研究发现,椰壳的提取物对十余种常见的皮肤致病性真菌有抗菌作用,可与抗真菌药咪康唑相媲美。以椰壳水煎液外洗,可治湿疹、皮肤瘙痒;新鲜椰肉涂擦患处可治疥癣、汗斑等。用又酸又甜的李子捣烂水煎后外洗,可治湿疹和皮肤瘙痒。抑菌实验表明,25%和50%的橘皮液对常见的皮肤真菌有抑制作用。香蕉中也有一种抗真菌的物质。

  2、多吃抗真菌蔬菜。芦笋含有抗真菌的物质,对念珠菌属、囊珠菌属、发癣菌属、小芽孢菌属以及表皮癣菌属均有抑制作用。此外,大蒜也具有一定的杀菌作用。

  3、多吃其他抗真菌食物。马齿苋对某些致病性真菌,如絮状表皮癣菌等有抑制作用。据实验发现,海带、海参对星状发癣菌、白色念珠菌等多种真菌均有明显的抑制作用。

  三、地霉菌病最好不要吃哪些食物?

  1、忌咖啡等兴奋性饮料。

  2、忌烟、酒。

  3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物

  4、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等,食后会加重皮肤瘙痒。

【护理】

  条件致病菌是什么?

  条件致病菌有成为机会致病菌,由正常菌群在集体免疫功能地下,几句部位改变或菌群失调等特定条件下引起的感染的细菌。

【治疗】

  预防:

  1.一级预防

  (1)用过滤空气或层流空气隔离易感病人,防止医院内交叉感染。

  (2)控制糖尿病、淋巴瘤和白血病患者,严格掌握免疫抑制剂、细胞毒药物、抗癌剂等的应用,皆有一定预防作用。

  (3)加强食品管理,严防真菌污染。

  2.二级预防 由于本病非常急且严重,早期诊断极为重要。由于毛霉菌在分泌物中常不易检到,且难以鉴别,故早期诊断主要靠临床证据:即发病急,病情凶恶。发病部位第一是鼻脑,继以胸腔、腹腔、骨盆、胃和皮肤。致病因素有糖尿病的酸中毒,肺部感染的白血病和淋巴瘤,肠感染的营养不良,如小儿蛋白质缺乏症等,再结合临床表现、实验室(包括真菌培养)和病理检查(分泌物、抽出物、刮取物等),可能达到迅速诊断。一旦确诊,应立即使用两性霉素B,隔日静注1.2mg/kg。如有糖尿病应立即控制,鼻腔部位作外科清创术。也有主张联合疗法,除两性霉素B外,加用5-Fc、伊曲康唑或氟康唑等。

  3.三级预防 及时使用两性霉素B,可使本病病死率从80%~90%下降至50%左右。控制糖尿病、鼻腔坏死组织作外科清创术,均可改善本病的预后。

【检查】

  直接检查:痰、粪、渗出液、鳞屑用10%KOH涂片可见细的分隔菌丝,有时可见关节孢子。这时很易与皮肤癣菌及念珠菌种相混淆。

  1.组织病理 HE染色可见真皮、尤其是在皮下横纹肌内血管增生,周围有灶性及弥漫性细胞浸润;郎汉斯细胞、上皮样细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润,部分纤维化,形成混合细胞性肉芽肿,浸润细胞间有散在和成簇的7~10µm圆形孢子及少数关节孢子。PAS染色则孢子非常明显,2~10µm大小不一,个别呈圆形,胞壁增厚。

  2.X线检查 肺及支气管地霉菌病应由X线检查确诊。

【鉴别】

  胃肠道地霉菌病临床表现似肠胃炎,伴胃痛及腹泻,需与念珠菌性或阿米巴痢疾相鉴别。

【并发症】

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