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急性骨髓性白血病(急性非淋巴细胞性白血病)

作者:admin发布时间:2010-04-24 11:12浏览:

【病因】

  1.病毒 人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史,但至今只有成人T细胞白血病肯定是由病毒引起的。

  2.电离辐射 电离辐射有致白血病作用,其作用与放射剂量大小和照射部位有关,一次大剂量或多次小剂量照射均有致白血病作用。

  3.化学物质 苯致白血病作用比较肯定。苯致急性白血病以急粒和红白血病为住。

  4.遗传因素 某些白血病发病与遗传因素有关。

【症状】

  症状:以面色苍白、发热、身困无力为主要特征,伴心悸、气短、胸胁压痛、关节疼、皮肤呈现少量致密出血点,淋巴结肿大、脾略大,时有出血出象。

  诊断:

  1.病史;

  2.临床表现;

  3.实验室资料。

【饮食保健】

【护理】

【治疗】

  (1)避免接触过多的X射线及其他有害的放射线。对从事放射工作的人员需做好个人防护。孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。

  (2)防治各种感染,特别是病毒感染。如C型RNA病毒。

  (3)慎重使用某些药物。如氯霉素、保泰松、某些抗病毒药物、某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等,应避免长期使用或滥用。

  (4)避免接触某些致癌物质,做好职业防护及监测工作。如在生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药品、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、染料等的过程中,注意避免接触有害、有毒物质。

  (5)对白血病高危人群应做好定期普查工作,特别注意白血病警号及早期症状。有条件者可服用天仙活力源做预防性治疗。

【检查】

  血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一,一般在20.0~50.0×109/L,少数高于100×109或低于10.0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型,约45%的病例有染色体异常,其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体。骨髓增生活跃,明显活跃或极度活跃,以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞>6%为可疑,超过30%诊断较肯定,原始细胞+早(幼)细胞≥50%可确诊。全骨髓中,红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时,可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片,有助于诊断。血液生化检查:①末端脱氧核苷转移酶(TDT):在ALL时活性增高,而在ANLL中无活性。②碱性磷酸酶(AKP):在ALL时明显,AML明显降低。②乳酸脱氢酶(LDH):ALL时明显增高。另外血清尿酸浓度增高,尿内尿酸排泄量增多,在用细胞毒药物治疗时更甚。

【鉴别】

  A.再生障碍性贫血;

  B.骨髓增生异常综合征;

  C.恶性组织细胞病;

  D.特发性血小板减少性紫癜。

【并发症】

  1.感染;

  2.肠功能衰竭;

  3.高尿酸血症;

  4.出血;

  5.肺部疾患;

  6.电解质失衡;

  7.播散性血管内凝血(DIC)。