急性嗜酸性粒细胞性肺炎（急性嗜酸粒细胞肺炎）

　　部分可有过敏病史。呈急性起病，表现为发热、肌痛、咳嗽、气急、胸痛。

　　急性嗜酸性粒细胞性肺炎的诊断首先须排除其他原因引起的肺嗜酸性粒细胞浸润症。

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　　1.外周血 白细胞总数明显增高，而嗜酸性粒细胞增高不明显，但BALF中嗜酸性粒细胞明显增高，分类计数常大于25%。

　　2.BALF中白细胞介素-5和血管内皮生长因子(VEGF)水平常升高。

　　3.血清总IgE水平中度升高。低氧血症(PaO2<60mmHg)。部分患者出现严重的呼吸衰竭。

　　4.X线检查 早期胸部X线表现为密度较淡的斑点状浸润影，可有Kedey B线，可迅速(48h内)发展为两肺弥漫性对称分布的肺泡和间质浸润，类似ARDS的毛玻璃样或微结节状表现。可出现少到中等量胸腔积液。

　　5.CT扫描可见弥漫性肺实质浸润。

　　6.肺功能试验表现为伴有弥散功能障碍的限制性通气功能损害。

　　7.胸腔积液pH较高且含大量嗜酸性粒细胞。

　　急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征相鉴别。血液、痰、粪便、BALF以及经支气管肺活检标本须进行培养、Grans和真菌染色和血清学试验，以排除细菌、支原体、真菌和寄生虫感染。