急性淋巴细胞性白血病（急淋，ALL，急性白血病）

　　症状诊断：

　　一、起病：多数病人起病急，进展快，常以发热、贫血或出血为首发症状。部分病例起病较缓，以进行性贫血为主要表现。

　　二、症状：

　　(一)贫血：发病的均有贫血，但轻重不等。

　　(二)出血：多数患者在病程中均有不同程度之出血，以皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄为常见。严重者可有内脏出血，如便血、尿血、咳血及颅内出血。

　　(三)发热：是急性白血病常见的症状之一。

　　三、体征：

　　(一)肝、脾、淋巴结肿大。

　　(二)骨及关节表现：骨关节疼痛为常见之表现，胸骨压痛对白血病诊断有一定价值。

　　(三)其他浸润体征：男性睾丸受累可呈弥漫性肿大，成为白血病复发的原因之一。

　　四、中枢神经系统白血病：

　　表现有①脑膜受浸润，可影响脑脊液的循环，造成颅内压增高，患者出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿、外展神经麻痹等现象;②颅神经麻痹主要为神经根被浸润，特别是通过颅神经孔处的第3对和第7对颅神经受累引起面瘫;③脊髓受白血病细胞浸润，以进行性截瘫为主要特征;④血管内皮受浸润以及白血病细胞淤滞，发生继发性出血，临床表现同脑血管意外。

　　1.宜多食:

　　1)高蛋白 白血病是血细胞发生了病理改变所致，这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。所以，白血病患者应摄人高蛋白饮食，特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的动物性蛋白和豆类蛋白质，如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、动物血、动物内脏、豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。此外，肝脏还含有较多的核酸，它在预防癌症

　　1.预防:

　　因为大多数病例的诱因尚不清楚，大多数情况下是无法预防的。尽量减少与毒素、辐射、化学试剂等因素的接触可能降低发病的危险性。

　　2.其他注意事项:

　　急性淋巴细胞性白血病的并发症：DIC (弥散性血管内凝血)、急性淋巴细胞性白血病复发、严重的感染。

　　一、血象：白细胞多数在10-50×109/L，少部分<5×109/L或>100×109/L。

　　二、骨髓象：骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的重要方法。

　　三、细胞化学：白血病的原始细胞有时形态学难以区分，可借助细胞化学作出鉴别.

　　四、生化检查：

　　(一)溶菌酶：测定溶菌酶有利于鉴别白血病类型。

　　(二)尿酸。

　　(三)电解质及酸硷平衡。

　　五、染色体检查：对急性白血病进行染色体检查有助于白血病的正确分型及预后的估计。

　　淋巴瘤病情进展侵犯骨髓及外周血时称白血性淋巴瘤，此时其临床及实验室特点与急性淋巴细胞白血病(ALL)极其相似，可从以下几点加以鉴别：(1)白血性淋巴瘤在病程初期未侵犯血液系统时可表现淋巴瘤典型临床特征，而骨髓及外周血象基本正常;ALL的贫血及血小板减少则更为明显。(2)从形态上白血性淋巴瘤的肿瘤细胞聚集成堆分布或散在分布，较易见双核或多核的淋巴瘤细胞，异形性较大，可见部分正常的造血细胞;ALL骨髓象异形性较小，常为均一的白血病细胞。(3)白血性淋巴瘤的预后比ALL更差。