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阿根廷出血热(阿根廷和玻利维亚出血热)

作者:admin发布时间:2010-04-24 07:08浏览:

【病因】

  1、鸠宁(Junin)和马秋博(Machupo)病毒的主要特点:

  (1)从本质上讲,此两种病毒都是属于沙粒病毒属。

  (2)在形态和生物学特征上:马秋博病毒与鸠宁病毒相似。

  (3)其结构及外形特征:

  鸠宁病毒:呈球型,扁球型或多样型,直径60~280nm,平均110~130nm。

  2、致病性

  鸠宁病毒对新生小白鼠和地鼠有致病性。

  3、病毒的作用机理

  当病毒进入人体后,会在人体里面复制并且能够产生病毒血症,从而引起人类的一系列临床症状。比如,使血管通透性和脆性增加,引起全身毛细血管内皮细胞的损伤,起出血、水肿、休克等。

【症状】

  1、本病的潜伏期6~14天。

  2、临床诊断

  (1)高度怀疑人群

  曾与鼠类接触过;

  在流行区或进入流行区人员。

  (2)白细胞和血小板减少

  (3)眶周水肿、咽黏膜充血、瘀点、颜面潮红、结膜充血、瘀斑及小水泡出现

  (4)蛋白尿、管型出现,而血沉正常

  (5)出现腰痛、肌肉关节痛、眼眶痛、发热、瘀斑及子宫出血、剧烈头痛、上腹痛、皮肤瘀点等

  满足以上五点者,可断诊。

  3、本病的主要症状

  (1)本病表现出发病较急,并且在发病的前七天,慢慢地出现不服务,同时伴随着体温升高,甚至在第3天高达39℃。

  (2)口咽黏膜充血、结膜充血、细小瘀点、眶周水肿、软腭有大小不一的水泡,牙龈充血或出血。

  (3)腰痛、厌食、恶心、、上腹痛呕吐、剧烈头痛、肌肉关节痛。

  (4)大概有1/5病例于第4~6病日出现特殊的神经症状:

  具体为皮肤感觉过敏、中度共济失调、定向障碍、手和舌意向性震颤、腱反射和肌张力减退。

  (5)有一部分病人可能会有便秘或腹泻,同时伴随着眼眶疼痛。

  (6)女性患者常有轻度至中度的子宫出血潜。

  (7)当然,还有少数病人急性起病,似急腹症而致手术。

  (8)值得注意的是,病重者可发生昏迷休克,少数在48~72h死亡。

【饮食保健】

  出血热食疗药膳方

  萝卜甘庶汤

  配料:萝卜500克,甘蔗500克,金银花10克,竹叶10克。

  制法:水煎服。

  药用:每天2次。

  说明:清热解毒;对发热恶寒、头痛、全身酸痛有疗效。

  芦根汤

  配料:芒根50克,鲜萝卜200克,葱白7个,青橄榄7个。

  制法:水煮汤。

  药用:代茶饮。

  说明:清热解毒;对发热恶痛、头痛、全身酸痛疗效。

  黄瓜番茄汁

  配料:黄瓜250克,番茄230克。

  制法:黄瓜、番茄取瓤,拿纱布绞取汁。

  药用:代茶饮用。每天2次。

  说明:清热透邪;对高热、口渴烦躁、汗出气促、泛恶呕吐、视物不清、目痛有疗效。

  莲花粥

  配料:莲花末6克,粳米100克。

  制法:莲花阴干,研成细末,将粳米煮粥,加入莲花末调匀。

  药用:空腹食用,每天2次。

  说明:清热透邪;对高热、口渴烦躁、汗出气促、泛恶呕吐、视物不清、目痛有疗效。

  清营汤

  犀角 生地黄 麦冬 玄参 丹参 竹叶心 银花 黄连 连翘

  主治:温热病,热邪入血引起的身热夜甚,心烦失眠,或有谵语,或口渴,或发斑疹,舌绛而干,脉细数等。

  功用:养阴清热,解毒透疹。

  犀角地黄汤

  犀角 生地黄 丹皮 赤芍

  主治:血热妄行引起的吐血,尿血,便血,斑疹颜色紫黑,或蓄血发狂,便色黑等。

  功用:清热解毒,凉血散瘀。

  犀角大青汤

  犀角 大青叶 栀子 淡豆豉

  主治:热毒入血引起的高热神昏,斑疹颜色紫黑,舌绛起刺等。

  功用:清热凉血,解毒透疹。 出血热患者吃什么好? 饮食以清淡,易消化流食半流食为主。 出血热患者不要吃什么? 忌烟酒,忌食辛辣之品。

【护理】

【治疗】

  预防

  截止到目前,我国并没有发现此病的病例。但在预防工作上不能掉以轻心。

  1、加强国境检疫,防止输入

  2、养成良好的生活卫生习惯

  应注意个人卫生,避免受染。

  3、杜绝传染源

  在疫区内,防鼠、灭鼠为主要措施。

  4、注射疫苗

  阿根廷出血热主要预防措施是注射疫苗。

【检查】

  1、血常规检查

  白细胞和血小板减少。

  2、血清学检测

  (1)间接荧光试验和空斑还原试验

  可以用于早期诊断的依据:检测特异性抗体。

  (2)补体结合试验

  可以帮助筛选阿根廷出血热免疫血浆供血者;但不能用于早期诊断用。

  3、血象

  可有蛋白尿及管型而血沉正常。

  4、病毒分离

  (1)分离鸠宁病毒最敏感的方法

  取疑似阿根廷出血热病人的外周血单核淋巴细胞并且接种于Vero细胞单层培养。

  (2)一般的病毒分离

  取病人血液(急性发热期)淋巴组织(死亡病例)接种于小白鼠、豚鼠,以及绿猴肾细胞、金黄地鼠肾细胞单层培养,分离病毒。

  5、免疫组化方法如免疫荧光或 PAP 法

  此方法的优点是:可以迅速得到结果,利于早期的诊断,一般来说, 1~3 天内出结果。

【鉴别】

  本病需与夸革出血热和登革休克综合征,钩体病、流脑、败血症等相鉴别。

  1、钩体病

  其临床特点为高热、全身酸痛、乏力、球结合膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。

  2、流脑

  轻型“流脑”只表现为“上呼吸道感染”,出现咽痛、咳嗽或轻度发热等症状。典型的“流脑”则表现为急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激症状。

  3、败血症

  轻者仅有一般感染症状,重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。

【并发症】

  目前暂无相关资料。