恶性组织细胞病
【 病史采集】
1．注意发热的特点，进行性全身衰竭、贫血、出血及黄疸；
2．注意有无伤寒、败血症、粟粒性结核、淋巴瘤和胶原性疾病的特征。
【 体格检查】
全身检查，注意营养状态、皮肤、淋巴结、肝、脾、骨压痛以及恶性细胞侵犯各脏器的体征。
【 实验室检查】
1．血常规、外周血白细胞层涂片找恶性组织细胞，注意血红蛋白、白细胞和血小板的动态变化；
2．骨髓穿刺涂片注意寻找异常组织细胞和多核巨组织细胞，应多次多部位穿刺涂片，并可作骨髓活检；
3．若淋巴结肿大，应作淋巴结活检和淋巴结印片；
4．血细菌培养，肥达氏反应，抗核抗体等检查；
5．胸部X线摄片、肝脾B型超声波。
【 诊断标准】
骨髓涂片发现多种形态的异常组织细胞及/或多核巨组织细胞，或者骨髓、肝、脾、淋巴结等受累组织的病理切片中有各种异常组织细胞浸润，结合临床可作出诊断。
【 鉴别诊断】
1．持续高热伴白细胞减少者与伤寒、败血症、SLE和粟粒性结核鉴别；
2．长期发热伴淋巴结肿大者与淋巴瘤鉴别；
3．反应性组织细胞增生症。
【 治疗原则】
1．对症治疗：高热者使用肾上腺皮质激素，适当成分输血及使用抗生素；
2．化学治疗：选用COP、CHOP或B-CHOP+ HD-MTX方案等。
【 疗效标准】
1．完全缓解：症状及不正常体征均消失。血象Hb≥100g/L，WBC≥4.0 109/L，分类正常，血小板≥100 109/L；骨髓涂片找不到异常组织细胞。
2．部分缓解：自觉症状基本消失，肿大的肝、脾、淋巴结明显缩小，血象接近但未达到完全缓解标准，骨髓涂片中异常组织细胞和细胞被吞噬现象极少量。