血液

红细胞沉降率

　　问题；某患者血沉增快，若将该患者的红细胞置于正常人血浆中，则其血沉速度将：

　　A.正常

　　B.下降

　　C.增快

　　D.先加快后下降

　　E.先下降后加快

　　答案及解析：本题选A。

　　对此题而言，决定红细胞沉降速度的因素是血浆成分的改变，而不是红细胞本身。

　　红细胞的比重大于血浆，在经过抗凝处理的血液中红细胞可缓慢下沉。红细胞沉降的速度缓慢，表明红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，称为红细胞悬浮稳定性。

　　通常将抗凝血静置后红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度，称为红细胞沉降率（ESR）

　　正常情况下，红细胞因胞膜表现的唾液酸而带负电荷，彼此排斥间距约为25nm。

　　红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，是因为红细胞与血浆之间的摩檫阻碍了红细胞的下沉。

　　在某些疾病状态时，血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇的含量增高时，纤维蛋白原、球蛋白带有正电荷，可加速红细胞的叠连，叠连后的红细总体积不变，但和血浆接触产生摩檫的有效面积减少了，与血浆的摩檫力相应减少，故沉降速度加快。胆固醇和甘油三酯有促进作用。

　　白蛋白带有负电荷，使红细胞不易叠连，卵磷脂对红细胞叠连有医`学教`育网`原创抑制作用。

　　红细胞直径越大，血沉越快。球形红细胞不易聚集成缗钱状，使血沉减慢。

　　ABO血型和交叉配血试验

　　ABO血型的分型及其物质基础ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型。凡红细胞只含A凝集原的，即称A型；如存在B凝集原的，称为B型；若A与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗内他自身红细胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。

　　在ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验（corss-matchtest），即不仅把供血者的红细胞与受血者的血清进行血清配合试验（这称为试验主侧）；而且要把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验（这称为试验的次侧）。这样，既可检验血型测定是否有误，又能发现他们的红细胞或血清中，是否还存在一些其它的凝集原或凝集素，足以引起红细胞凝集反应。在进行并叉式配血试验时，应在37℃下进行，以保证可能有的凝集反应得以充分显示。

　　如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，即为配血相合，可以进行输血；如果主侧有凝集反应，则为配血不合，不能输血；如果不侧不起凝集反应，而次侧有凝集反应，只医学教-育网-原创能在应急情况下输血，输血时不宜太快太多，并密切观察，如发生输血反应，应立即停止输注。

　　问题：某人的红细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血型为：

　　A.A型

　　B.B型

　　C.O型

　　D.AB型

　　E.Rh型

　　答案及解析：本题选D。

　　B型血的血清含含有抗A凝集素，证明某人红细胞上含A凝集原，其血清与B型血的红细胞也不凝集，说明其血清不含有抗B凝集素。因此其血型是AB型。

　　ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型。凡红细胞只含A凝集原的，即称A型；如存在B凝集原的，称为B型；若A与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为O型。

　　不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗内他自身红细胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。