败血症的主要临床表现

临床表现

感染中毒症状

⑴发热：起病较急，常出现的畏寒、寒战、高热，热型不规则，弛张热或稽留热，间隙或不定型。体弱、重症营养不良和小婴儿可不发热，甚至体温不升

⑵胃肠道症状：少数患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻

⑶急性病容、面色苍白或青灰、多汗、心率及呼吸增快、甚至呼吸困难，肝脾大或贫血，头痛、肌肉、关节酸痛、软弱无力

⑷严峻的可出现神志改变，如嗜睡、烦躁和昏迷，中毒性脑病、中毒性心肌炎、肝炎、肠麻痹、感染性休克、DIC和SIRS及MODS

原发感染灶及迁徙性病灶

⑴原发感染灶：其特点为局部红、肿、热、痛和功能障碍，多数败血症病人都有，轻重不等。原发病灶在皮肤或骨髓的，易在肺、肾四周和关节形成脓肿；在肠道和胆囊的，易发生肝脓肿

⑵迁徙性病灶：多见于金葡菌败血症和厌氧菌败血症。常见的迁徙性病灶有皮下及深部肌肉脓肿、肺炎、渗出性胸膜炎、肺脓肿、脓胸、感染性心内膜炎、化脓性心包炎、脑脓肿、骨髓炎

皮疹、瘀点

患儿皮肤上常可出现皮疹和瘀点，皮疹一般不多，多分布在躯干、四肢、口腔黏膜及眼结膜，皮疹可呈红斑、荨麻疹或猩红热样皮疹，金葡菌败血症可出现猩红热样皮疹、荨麻疹；瘀点、瘀斑常见于脑膜炎双球菌

肝脾大

一般轻度增大，当发生中毒性肝炎或肝脓肿时则肝增大显著且伴明显压痛，并可出现黄疸

关节症状

常出现大关节疼痛、红肿、活动受限或关节积液，多见于金葡菌或溶血性链球菌所致败血症