要不要放支架 做这种检查就够了

早在COURAGE临床试验和近期的ORBITA临床试验之后，稳定型冠心病的PCI治疗价值就受到了冲击，这几个研究都表明PCI在心绞痛缓解方面并没有比药物治疗有更多的益处。

但是FAME2临床试验显示出了不同的结果。这项历时5年的最终研究结果于5月22日在新英格兰医学杂志上发表，与他们在2018年欧洲经皮心血管介入治疗协会（EuroPCR）大会上的发表相吻合。

早在FAME2临床试验进行第3年时，就已经显示出PCI有类似的优势。“然而，这次我们发现了能够预测支架组患者是否容易发生心梗的一个非常强烈的信号——FFR，”研究作者，比利时阿尔斯特心血管中心的PanagiotisXaplanteris博士在会议上说。

在FAME2临床试验中，所有参加试验的1220例患者冠状动脉造影均显示有明显狭窄，并计划进行一根、两根或三根冠状动脉的支架植入手术。

研究人员对患者的所有病变进行了FFR评分，至少有一根冠状动脉FFR≤0.80的患者共888名。这888名患者被随机分配到支架治疗组（447人）或单纯药物治疗组（441人）。

结果发现

出现死亡、心肌梗死或紧急血运重建（支架或搭桥）的比例：

“支架组”13.9%，“单纯药物组”27%

5年内需要进行急诊血运重建手术（支架或搭桥）的比例：

“支架组”6.3%，“单纯药物组”21.1%

而两者的死亡率相似（支架组5.1%，单纯药物组5.2%），心梗率也相似（支架组8.1%，单纯药物组12.0%）。

剩余332名FFR＞0.80的患者也都使用药物治疗随访。结果发现“随访组”与“支架组”患者出现死亡、心肌梗死或紧急血运重建（支架或搭桥）的比例相似（随访组15.7%，支架组13.9%）。

由此可以看出，血流储备分数的测量对预测患者未来出现不良心脏事件有非常重要的意义，能够辅助判断患者是否需要进行心脏支架手术。