顽固性便秘

顽固性便秘

1.肠道功能衰退：老年人的肠蠕动频率降低，肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致大便秘结。
2.疾病引起：慢性结肠炎大多为湿热壅结、脾肾阳虚、气血两虚、气滞血瘀、饮食失调、劳累过度、精神因素而诱发，也可出现便秘、便秘腹泻交替等表现。痔疮患者也常因担心痔疮破裂或疼痛不敢排便，久而久之形成便秘。
3.饮食因素：饮食结构不合理，食物中缺少纤维素、欠缺粗粮和水果，以及饮水少，都是造成便秘的原因。
4.精神不好，体质欠佳：精神紧张、心情抑郁的老年人多有便秘的症状，一些慢性病，如甲状腺功能低下、神经衰弱等也会引起便秘症状。
5.药物因素：一些老年人有心血管疾病需要长期服药，一些抗高血压的药物也可能引起便秘。
6.肠道菌群失调：当有益菌数量大于有害菌数量时，肠道的蠕动才会正常，有益菌会积极分解毒素，促进肠道蠕动。顽固性便秘患者则相反，有害菌数量远远大于有益菌，使得肠道淤积。 
粪便检查，应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时，应特别注意大肠癌。结肠痉挛性便秘者，粪便坚硬呈块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液，但黏液中极少有红细胞、白细胞。
影像学检查
1、直肠指检 应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等。
2、X线钡剂灌肠检查及腹部平片 X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助，对结肠的运动功能(蠕动)也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。
3、结肠镜检查 结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、直肠癌，肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助，结合活组织病理检查，可获得确诊。 

习惯性便秘与顽固性便秘的区别。 

习惯性便秘是指大便次数比健康时减少，粪质坚硬，并有不适的感觉，肠道、肛门无器质性病变的长期的、慢性功能性便秘。多发生于老年人。但亦有人认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘，它又包括结肠性便秘与直肠性便秘。因此，患有习惯性便秘的老年人应及早去医院查明便秘的原因。
顽固性便秘是指非手术治疗不能奏效，或者药物治疗不能治愈的一类便秘疾患；亦是由于先天性结肠，直肠解剖结构变异而不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。顽固性便秘不是功能性，而是有明显器质改变的结、直肠病变，其实质是慢性的不全性的肠梗阻，因其梗阻部位不同，而分类为结肠型，直肠型，混合型。
便秘分为体虚型和体实型便秘两种。体虚型也可以分为虚秘、冷秘两种，如果身体气血不足、临厕时因为气力不足、虚汗气短则为虚秘；如果是四肢常常冰冷、喜热怕冷，则为冷秘。体实型便秘又可以分为热秘和气秘，热秘则是面赤口臭；气秘为胃腹满胀，都属于阳气太重而导致的便秘。
预防便秘的饮食处方有以下：
①马铃薯汁。
②玫瑰蜜枣茶。
③陈年普洱。
④清晨空腹的温开水。
⑤每日3勺芝麻。
⑥香蕉皮内层的“薄苔”，专治严重便秘。
⑦香蕉拌酸奶，适合便秘初期。
⑧黑咖啡，坚持下去便可缓解顽固便秘。 
便秘常引起人们情绪的改变，心烦意乱，注意力涣散，影响日常生活与工作，并与下述很多疾病的发生发展有关。
便秘常可导致肛结直肠并发症。长期的便秘可使肠道细菌发酵而产生的致癌物质刺激肠黏膜上皮细胞，导致异形增生，易诱发癌变。便秘引起肛周疾病如直肠炎、肛裂、痔等，因便秘，排便困难、粪便干燥，可直接引起或加重肛门直肠疾患。较硬的粪块阻塞肠腔使肠腔狭窄及压迫盆腔周围结构，阻碍了结肠蠕动，使直肠或结肠受压而造成血液循环障碍，还可形成粪性溃疡，严重者可引起肠穿孔。也可发生结肠憩室、肠梗阻、胃肠神经功能紊乱(如食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等。)
便秘也可诱发肠道外的并发症 ，如脑卒中、影响大脑功能 (记忆力下降 ，注意力分散 ，思维迟钝)、性生活障碍等。在肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中也有重要的作用。临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心血管疾病发作有逐年增多趋势，如诱发心绞痛，心肌梗死发作。