(一)发病原因
1.上消化道出血
(1)常见：消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管癌、食管胃底静脉曲张破裂、食管贲门黏膜撕裂症等。
(2)其他：
①食管：反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室炎、食管溃疡、Barrett食管、食管异物损伤、食管化学性损伤、食管放射性损伤;
②胃：慢性胃炎、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃手术后病变(胆汁反流性吻合口炎与残胃炎、复发性消化性溃疡、残胃癌等)、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤、胃息肉等)、胃血管改变(胃窦部血管扩张、胃十二指肠动静脉畸形等);
③十二指肠：十二指肠炎、钩虫病、十二指肠憩室炎;④肝胆胰：胆道结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌、肝癌、胰腺癌、急性胰腺炎等。
2.下消化道出血
(1)常见：痔或肛裂、肠道息肉或息肉病、直肠癌、结肠癌、溃疡性结肠炎、肠道血管畸形等。
(2)其他：
①直肠与肛管：创伤、溃疡、特发性溃疡性直肠炎、直肠类癌;
②结肠：放射性肠炎、缺血性结肠炎、中毒性肠炎、药物性肠炎、感染性炎症(细菌、阿米巴、真菌、寄生虫、结核、梅毒等)、其他肿瘤(肉瘤、淋巴瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等)、晚期血吸虫病、血管病变(肠系膜血管栓塞、血管瘤、血管发育不良等)、肠套叠、肠扭转等;
③小肠：急性出血坏死性肠炎、缺血性肠病、小肠肿瘤(淋巴瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、腺瘤等)。
3.全身性疾病或全消化道疾病的出血 可为上消化道出血、下消化道出血或上下消化道同时出血。
(1)常见：严重感染、脑血管意外、尿毒症、播散性血管内凝血等。
(2)其他：
①血液病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血友病、白血病等);
②结缔组织病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等;
③出血性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病等;
④应激状态：烧伤、外伤、大手术后、休克、缺氧、心力衰竭等;
⑤克罗恩病、胃肠道结核、淋巴瘤等。
(二)发病机制
1.引起出血和影响止血的因素
(1)机械损伤：如异物对食道的损伤、药物片剂对曲张静脉的擦伤、剧烈呕吐引起食道贲门黏膜撕裂等。
(2)胃酸或其他化学因素的作用：后者如摄入的酸碱腐蚀剂、酸碱性药物等。
(3)黏膜保护和修复功能的减退：阿司匹林、非甾体抗炎药、类固醇激素、感染、应激等可使消化道黏膜的保护和修复功能受破坏。