老年人脂肪肝容易与哪些疾病混淆

1.症状 脂肪肝多无明显特异性症状，以下情况可提示脂肪肝的可能，有类似慢性肝炎症状而又可以排除慢性肝炎诊断者，包括：肝区隐痛或不适、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、阳痿、鼻出血、蜘蛛痣和男性乳房增大等。可有肥胖、饮酒及服药史。
2.体征 可有肝大，触之边缘钝、光滑、柔软或韧硬，但脾不大，伴体重减轻或全身脂质沉着而体重增加。
由于单纯脂肪肝多无特异性临床症状，或其症状常与其他肝病尤其是慢性肝病相似，因而必须通过实验室，影像和病理组织学检查才可确诊，完整的诊断应包括病因、病理及分型等。
肥胖者如无肝炎、输血、使用导致肝损害药物，或有肥胖倾向并可排除由其他疾病所致，而且血浆中脂质增高，应做B超检查以确定有无肥胖性脂肪肝。对于长期、大量饮酒者，出现轻度疲乏，肝大而质地柔软，消化不良，转氨酶升高者，应考虑妊娠期合并重症肝炎或妊娠急性脂肪肝。有药物及毒物接触史或婴幼儿急性脑病伴肝功能异常者应考虑相应的病因所致的脂肪肝。

大多数脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，常需与病毒性肝炎等鉴别，少数脂肪变性分布不均匀，呈局限性脂肪肝改变，诊断时常易与肝癌，肝血管瘤，肝脓肿，肝囊肿等混淆。病毒性肝炎可做病原学检测。肝癌可行甲胎蛋白和CT检查。经皮刺股动脉插管做选择性肝动脉造影能很好地显示肿瘤血管和血管瘤。B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法。