当前位置:主页 > 消化疾病 > 文章内容

巴德-吉亚利综合征需要做哪些检查?

作者:中华医学网发布时间:2023-02-08 10:10浏览:

1.肝功能 急性型者ALT、AST升高,血清胆红素增加,血清蛋白减少,凝血酶原时间延长,部分患者有ALP升高。亚急性型肝功能可基本正常或轻度异常。慢性型的肝功能变化类似肝硬化。
2.血液学 急性型血常规可有白细胞升高,部分患者有多血症,表现为血细胞比容和血红蛋白增加。亚急性及慢性者,除显性红细胞增多症外,一般无明显变化。
3.腹水检查:BCS时腹水蛋白浓度常达2.5~3.0g/L,也可低于此值,并发自发性腹膜炎时出现相应改变。
4.超声检查
(1)腹部B超:腹部B超检查是一种简便、安全、有效的方法,可以对多数病人作出正确诊断,诊断符合率可达94.4%。常作为本病的首选检查方法。现按本病所累及血管描述如下。
①肝静脉改变:受阻的肝静脉可以是一条或多条,其表现取决于梗阻程度和范围,具体表现为:
A.肝段下腔静脉阻塞:肝静脉开口以上下腔静脉阻塞,肝静脉回流受阻,肝静脉增宽,内径>1.0cm,管腔内血流淤滞,见“自发性显影”现象。CDFI:静脉血流方向及流速异常。
B.膜性阻塞:常位于肝静脉开口处,有膜样、条样回声,该支肝静脉内径增宽,并见与通畅的肝静脉间有粗细不均、走行无规律的交通支。CDFI:隔膜处血流紊乱,流速增快,频谱失常。
C.栓子形成:包括血栓和癌栓,肝静脉内低-中等的实质性回声。CDFI:该支肝静脉腔内无血流信号或血流逆转。
D.外压性狭窄和闭塞:邻近可见压迫的肿物。未受阻的肝静脉内径正常或由于接受回流受阻的肝静脉呈代偿性扩张,腔内回声正常,血流通畅。
②下腔静脉改变:
A.下腔静脉膜性阻塞:肝段下腔静脉内或入右心房处见“线样”及“等号”强回声,管腔内亦见“自发性显影”现象。
B.栓子形成:肝静脉腔内低-中等的实质性回声。
C.外压性下腔静脉变窄:系由于尾叶淤血明显增大所致。
D.下腔静脉受阻的共同表现:受阻远段下腔静脉有不同程度扩张,内径>2.4cm。CDFI:闭塞段内无血流信号,狭窄处血流束变窄,充盈缺损,失去正常三相波形态,代之以高速的湍流。
(2)多普勒超声:多普勒超声对BCS有极其重要的诊断价值。
①多普勒超声可准确判断有无血流信号,如果肝静脉血流信号消失,可肯定有阻塞存在。
②多普勒超声可准确判断血流方向,如果肝静脉呈逆向血流,也可肯定下腔静脉入口处有阻塞。
③肝静脉多普勒波型变化。正常时,肝静脉血流是时相性的,血流频谱随心动周期而变化,最大血流速度和最小血流速度之比常大于4.0。若这种时相性变化消失,表现为平流或稳流,则提示下腔静脉或肝静脉入口处的阻塞。但此种改变缺乏特征性,肝硬化时,81.3%可呈现类似变化。此时若有下腔静脉中下段的血液逆流,亦可作出诊断。
5.CT检查 CT可鉴别肝静脉、下腔静脉回流受阻是先天性异常或继发于肿瘤、血栓或其他因素,还可发现腹水、侧支循环建立等征象。CT检查的不足是无法显示下腔静脉隔膜,而肝内侧支血管的显示也不如超声和MRI。
(1)CT平扫: