本病与心关系最为密切。因喜怒失常，肝郁化火，或喜食煎炒，脾胃积热，火积于心，心火克金，结于两眦及白睛。属心经实热证。因劳瞻竭视，或思虑过度，或房事不节，或睡眠不足，均可致精血暗耗，心阴亏损，阴虚阳亢，虚火上浮灼于目眦而发病，属心经虚热证。
赤脉传睛的辨证论治
心经实火型
【证见】 两眦红赤刺痛，眦部赤脉粗大色红，眵多干结，口苦溺赤，或口舌生疮。舌尖红，苔黄，脉数有力。
【治法】 清心泻火，凉血活血。
【方药】
1.主方导赤散加减
处方：参见“胬肉攀睛”主方。
2.中成药黄连上清丸，口服，每次1丸，每日3次。
心经虚热型
【证见】 两眦干涩微痒不适，眦部赤脉细小稀疏色淡红;常伴心烦少寐，口咽干燥。舌红少津或无苔，脉细数。
【治法】 滋阴清热，凉血活血。
【方药】
主方补心汤(黄岩《眼科纂要》)加减
处方：党参15克，黄芪12克，生地黄20克，麦冬12克，知母9克，远志9克，连翘9克，桔梗6克，甘草6克，赤芍15克，茺蔚子9克，牡丹皮9克，白蒺藜9克。水煎服，每日1剂。
若阴虚火旺明显者，党参改沙参，去黄芪，加黄柏9克。兼干咳少痰者，加桑白皮12克。大便干结者，加火麻仁9克、冬瓜仁12克。睡眠差者，加夜交藤12克、五味子6克。
赤脉传睛的主要症状：
1.一般多大眦起病，且双眼同病。
2.自觉症状轻微，仅觉眼涩痒不舒，视力不受影响。
3.眦部白睛红赤，有赤脉横生，脉络粗细疏密不等，渐贯气轮。
慢性结膜炎，急性结膜炎，眦部睑缘炎等
本病须与以下眼疾相鉴别。若从眦部向白睛发生脂膜状胬肉，渐向黑睛生长者，为胬肉攀睛。若眦部睑缘皮肤及白睛红赤，糜烂、起泡为主要症状者，为眦睢赤烂。若赤脉从他处而起，虬蟠卷曲，则为赤丝虬脉，不属本病范围。