视网膜脱离玻切术 术后体位护理

视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮分离。据统计，每年在15000人中约有1人发生视网膜脱离。目前，对于视网膜脱离患者临床上无特效药物，玻璃体切割术是治疗该疾病的有效方法。自1962年Cibis等首次将硅油作为玻璃体替代物应用于视网膜脱离手术，随着玻璃体显微手术的迅速发展，玻璃体切割联合眼内惰性气体或硅油填充术已成为治疗复杂性视网膜疾病的有效治疗方式，在临床上广泛应用。

视网膜脱离

然而，手术的成功并非仅限于此。术后要求患者在一定时间内保持特殊体位，严格遵从体位要求是促进视网膜复位的关键之一。那么，什么是特殊体位？为什么要特殊体位？怎么样特殊体位？多长时间特殊体位？来了解一下吧！

手术填充物的特性

临床使用的惰性气体多为C3F8，该气体化学性质极不活泼，不参与任何酶代谢，物理特性具有膨胀性和滞留性。另一种填充物为硅油，具有比重轻，表面张力大的物理特性。

视网膜复位的原理

根据填充物的物理特性，术后要求患者根据裂孔位置取特殊体位，通常为俯卧位或面向下体位，使裂孔处于最高位，保持气泡或硅油泡充分上浮，利用气泡或油泡的表面张力封闭裂孔，依靠裂孔周围的视网膜色素上皮和神经上皮粘连，促使裂孔关闭，从而使脱离的视网膜达到解剖复位。

常见的术后特殊体位

根据裂孔的位置，通常术后需要保持面向下体位。面向下具体表现为：俯卧位、左侧卧位、右侧卧位、低头坐位、站立头低位、行走头低位等。患者可以根据各种体位的舒适度自行调整维持时间，一般每半个小时更换一种体位。为了提高舒适度，可在额、下颌、肩、胸、腰部各垫一小软垫，防止过度受压。在站立及行走时使用一定辅具支撑，防止跌倒。

体位维持时间的长短

此类患者术后严格保持特殊体位的时间应不少于2周，但为了提高患者生活质量，也有国外学者提出进一步缩短特殊体位维持时间的可行性。我院眼科临床实践中，要求患者术后早期应严格执行特殊体位，持续时间不少于2周，最好持续4周，平均每天不少于18小时，再根据术后复查情况，判断体位治疗持续时间