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Kuhnt-Szymanowski法

作者:中华医学网发布时间:2018-09-29 08:59浏览:

 一概述
Kuhnt-Szymanowski法是老年松弛性睑外翻矫正术的术式之一。治疗原则是缩短眼睑及加强睑缘的后压力量。经典的Kuhnt-Szymanowski术通过缩短眼睑横径,增加眼睑水平向张力矫正外翻,对于轻中度睑外翻有较好的效果,但不能用于重度睑外翻矫正。
 
二麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
 
术眼表面麻醉,眼睑皮下浸润麻醉。
 
2.术前准备
 
(1)询问病史,有无瘢痕体质;检查血常规、凝血功能;术眼滴用抗菌眼液;测量血压。
 
(2)术前给予镇静剂。
 
(3)点滴抗生素眼液并冲洗泪道。
 
(4)术前1天剪睫毛,冲洗结膜囊。
 
三适应证
适用于老年松弛性睑外翻,睑缘松弛伸长不多者。
 
四禁忌证
严重的全身疾病,如高血压、心脏病及糖尿病;眼睑或球结膜急性炎症;眼前节炎症;瘢痕性睑外翻。
 
五手术步骤
1.将下睑外2/3灰线切开,劈成前后两叶。两叶分开后,在后叶中央部分切去一个睑结膜、睑板小三角。将下睑外眦角切口向上延长切开皮肤AB,再从外眦角向下与AB垂直,做等于AB两倍的AC切口。连接AB与AC两切口的末端,做第3切口BC。切去这个三角内皮肤既成ABC创面。
 
2.在下睑外半部前叶做肌层下分离松动。
 
3.用丝线将睑板三角创面缝合。将下睑外半前叶拉至外眦,覆盖ABC创面,剪除该部的睫毛,皮肤创缘丝线缝合。自结膜面睑缘下用一褥式缝线穿过前、后两叶,在皮面结扎。
 
六术后并发症
1.手术后出现眼干、怕光等症状。
 
2.手术后出现睑内翻。
 
3.出血,甚至眼球后出血,严重时还会影响视力。
 
七术后护理
1.全身应用抗菌药物5天。
 
2.术后3天换药,以后每日1次,涂抗菌药物眼膏。
 
3.术后7天拆皮肤切开缝线,10~12天拆睑缘及睑板结膜切口处的缝线。
 
4.拆线后患者加强眼周肌肉的锻炼。1个月内避免过度用眼。
 
八术后饮食
给予营养丰富易消化饮食,保证营养,提高组织修复能力。术后前3天进流质或半流质饮食,减少说话和咀嚼动作,以利于眼部伤口愈合。