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眼睑外侧韧带离断修复术

作者:中华医学网发布时间:2018-09-27 09:43浏览:

 一概述
眼睑外侧韧带即外眦韧带是睑板前肌起始的韧带,起于外侧眶缘后的Whitnall结节。眼睑外侧韧带离断修复时如能找到睑外侧韧带残端,则用尼龙线将残端缝于外侧眶缘骨膜的适当位置。如找不到外眦韧带残端则做异体巩膜移植。
 
二麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
 
局部麻醉。
 
2.术前准备
 
(1)冲洗泪道了解有无慢性泪囊炎,如有黏液脓性分泌物洗出,应先作泪囊摘出术。
 
(2)术前应作X线检查,了解局部骨质畸形情况,为制订手术方案提供重要依据。
 
(3)术前鼻腔内滴以氯麻滴鼻剂。
 
三适应证
眼睑外侧韧带离断。
 
四禁忌证
病人年龄过大,全身条件差者应填重。
 
五手术步骤
1.沿眶外缘切开皮肤,创口长约5mm,暴露眶骨外缘,如能找到外眦韧带即睑外侧韧带残端,则用尼龙线将残端缝于外侧框缘骨膜的适当位置。若外眦向下移位则缝高些。如找不到外眦韧带残端则做异体巩膜移植。
 
2.将异体巩膜剪成“Y”字形,横放于外眦部,“Y”形基部用尼龙线与眶外缘骨膜缝合,其两臂分别与上、下睑板外侧端缝合。
 
六术后并发症
感染,瘢痕,畸形愈合。
 
如行异体巩膜移植可有感染,排异反应,眼睑内翻,眼部异物感,再造眼睑结膜面的瘢痕收缩,异体巩膜溶解坏死等并发症。
 
七术后护理
1.术后压迫包扎,48小时后首次换药,7天后拆除皮肤缝线。继续用弹力绷带压迫包扎1~2周。
 
2.术后全身给予抗生素。
 
3.行异体巩膜移植者术后7天首次换药,以后隔日换药,12~14天拆去皮肤缝线。用弹力绷带继续压迫包扎3周。半年后睑缘部切开,创缘不必处理。
 
八术后饮食
饮食要清淡,不要吃辛辣刺激性食物,禁止烟酒,避免使用活血药物。