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鼻咽癌的病因 鼻咽癌的常见症状

作者:中华医学网发布时间:2018-08-14 20:57浏览:

 鼻咽癌的病因
 
  1.遗传因素
 
  (1)家族聚集现象
 
  许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。
 
  (2)种族易感性
 
  鼻咽癌主要见于黄种人,少见于白种人;发病率高的民族,移居他处(或侨居国外),其后裔仍有较高的发病率。
 
  (3)地域集中性
 
  鼻咽癌主要发生于我国南方五省,即广东、广西、湖南、福建和江西,占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。
 
  (4)易感基因
 
  近年来,分子遗传学研究发现,鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体,在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。
 
  2.病毒感染
 
  1964年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。电镜下可见疱疹型病毒颗粒。由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性,故命名为Epstein-Barr病毒,即EB病毒。
 
  从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株,少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测,可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。
 
  除EB病毒外,其他病毒如冠状病毒等,也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。
 
  3.环境因素
 
  有报告显示移居国外的中国人,其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之,生于东南亚的白种人,其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。
 
  流行病学调查发现,广东省鼻咽癌高发区内的婴儿,在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。
 
  另外,鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。
 
  人的胃液pH值在1~3时,亚硝酸或硝酸盐(需经细胞还原成亚硝酸盐)可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。
 
  某些微量元素,如镍等在环境中含量超标,也有可能诱发鼻咽癌。
 
  鼻咽癌的常见症状
 
  1)原发灶症状
 
  涕血和鼻出血:病灶位于鼻咽顶后壁者,用力向后吸鼻腔或者鼻咽部分泌物时,轻者可引起抽吸性血痰,重者可致鼻出血。
 
  耳部症状:由于肿瘤好发于咽隐窝或咽鼓管圆枕区,浸润压迫咽鼓管咽口,出现分泌性中耳炎症状,主要是耳闷、耳鸣、听力下降等。耳部症状多为单侧。
 
  鼻塞:原发癌浸润至后鼻孔区或占居鼻咽腔时引起鼻塞,开始为单侧,随着肿瘤体增大继而双侧鼻塞。
 
  头痛:是常见症状。多表现为单侧持续性疼痛,部位多在枕部、顶部及颞部。
 
  2)颈部肿块
 
  鼻咽部有丰富的淋巴组织,鼻咽癌及易出现颈部淋巴结转移,首诊时79%的患者发现颈部淋巴结转移。
 
  3)脑神经受损症状及远处转移